Рада вас приветствовать, мои читатели.
Сегодня хочу поговорить о том, какие когнитивные расстройства возникают после перенесенной инфекции Covid-19.
Прежде чем перейти к данной теме, кратко расскажу в целом о постковидном синдроме.
Разделяют постковидный синдром, который возникает у лиц после перенесенной короновирусной инфекции, обычно через 3 месяца после начала Covid-19, с симптомами длящимися не мене 2х месяцев и лонг-ковид, характеризующийся хронической персистенцией (состояние длительного нахождения в клетке) вируса в организме и это связано с нарушениями иммунитета.
Большая часть постковидных симптомов связана с аутоиммунными реакциями в отношении центральной, периферической нервной систем, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, бронхо-легочной системы и др.
Так как постковидные состояния имеются у более чем 90 % переболевших, в ноябре 2021 года вышли методические рекомендации по терапевтическим и реабилитационным мероприятиям для данной категории пациентов.
При Covid-19 происходит повреждение нервных клеток, происходит системное воспаление, в том числе захватывающее эндотелий сосудов, за счет чего повышается риск тромбоза, кислородное голодания, особенно у тех, у кого заболевание протекало в тяжелой форме, затрагивало все органы и системы, в том числе и нервную ткань.
На все это еще накладывалось психологическое напряжение, что также усугубляло когнитивные расстройства.
Наиболее частые неврологические последствия перенесенной инфекции Covid-19
- Астения
-Когнитивные нарушения
-Депрессия
-Тревожное расстройство
Астения – патологическое состояние, характеризующееся быстро наступающей усталостью после обычной для человека активности.
Для постковидной астении характерно:
Повышенная утомляемость, слабость, ухудшение памяти, невнимательность, раздражительность, эмоциональная лабильность.
Нарушения сна, трудности с засыпанием, частые пробуждения, дневная сонливость.
Головная боль, повышенная потливость, головокружение, сердцебиение, диспептические расстройства.
Астенический синдром чаще наблюдается у женщин.
Когнитивные нарушения
- трудности принятия решений
- замедленность мышления
- снижение концентрации внимания
- снижение памяти
Типы нарушений памяти у данных пациентов
- ухудшение краткосрочной памяти
- ухудшение долгосрочной памяти
- дефект эпизодической памяти
- неспособность выполнять привычные дела
Нарушение памяти у половины переболевших сохранялось более 6 месяцев
МРТ головного мозга у 87 % пациентов было без отклонений
Для оценки наличия когнитивных расстройств можно использовать:
Скрининговую методику МИНИ-КОГ
1 Нужно повторить и запомнить 3 слова.
Например- окно, кнопка, ключ
2 Затем необходимо нарисовать часы и указать на них время, например 10.45
3 Попросить вспомнить слова
При проведении повторного тестирования у одного и того же человека использую другое время и другие слова
Чувствительность данного теста 76-99 %
Литеральные ассоциации
Просят исследуемого закрыть глаза и назвать как можно больше слов, которые начинаются на букву Л или С.
Исследующий подсчитывает количество слов, названных за 1 минуту.
В норме должно быть не менее 20 слов. У пожилых людей не менее 16 слов.
Методы коррекции когнитивных нарушений
1 Физические упражнения
Аэробная физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю ( ходьба, бег в умеренном темпе, велосипед, плавание, коньки, танцы и т.п.)
2 Тренировка когнитивных функций
Игры, рукоделие, чтение книг, кроссворды, решение математических и логических задач и т.п.
3 Лекарственные препараты
Решение о необходимости лекарственной терапии принимает врач на основании проведенных обследований и объективных данных.
Желаю крепкого здоровья!
Автор статьи врач-диетолог, врач-терапевт Наталья Леонидовна Беленькова
https://vk.com/away.php?to=https%3A%2F%2Ftap.link%2F456727&cc_key=