Овуляция – это период, когда зрелая яйцеклетка выходит в маточную трубу. Там она может встретиться с мужскими половыми клетками – тогда зародится новая жизнь. Если у женщины нет овуляции, зачать ребенка невозможно.
По статистике, до 25% случаев бесплодия связано с отсутствием овуляции. Рассказываем, почему так происходит и как это можно исправить.
Почему не созревает яйцеклетка
У здоровой женщины репродуктивного периода овуляция случается практически в каждом менструальном цикле. За год может не быть овуляции 1-2 раза – это норма. Яйцеклетка не созревает, например, при стрессе, строгой диете, после простуды, физического перенапряжения или по иным причинам, установить которые не всегда удается.
После 35 лет циклы чаще становятся ановуляторными – и яйцеклетка созревает не каждый месяц. Циклы без овуляции также могут быть в пубертатном периоде, во время лактации и в возрасте, близком к естественной менопаузе: около 40-50 лет.
Если женщине 18-40 лет, она не кормит грудью, а овуляции нет, нужно искать другие причины:
- синдром поликистозных яичников;
- болезни щитовидной железы: гипотиреоз или гипертиреоз;
- опухоли яичников, надпочечников, гипофиза;
- заболевания печени и почек;
- врожденная дисфункция коры надпочечников;
- гиперпролактинемия;
- аутоиммунные заболевания;
- прием некоторых лекарственных препаратов: КОК, прогестины, антидепрессанты и др.
Как узнать, есть ли овуляция
Если у женщины цикл длится 21-35 дней, женские дни – до 7 дней, и приходят они регулярно, не менее 8 раз в год – скорее всего, у нее есть овуляция.
Подтвердить это можно при обследовании:
- Тесты на овуляцию. Они реагируют на выброс ЛГ за 12-36 часов до выхода яйцеклетки. Если на тесте две полоски – овуляция близко.
- Анализ крови на прогестерон. Его делают за 7 дней до ожидаемой менструации. Если прогестерон выше 3 нг/мл – овуляция была. Если ниже, стоит повторить обследование через 2 дня – возможно, не попали в нужный интервал.
- УЗИ. При ультразвуковом исследовании в середине цикла можно увидеть доминантный фолликулов величиной 16-30 мм, а после овуляции – желтое тело.
Если овуляции нет, нужно идти к гинекологу и обследоваться – сдавать кровь на гормоны:
- ФСГ и ЛГ;
- пролактин;
- ТТГ;
- свободный тестостерон;
- 17-ОН-прогестерон;
- ДГЭА-сульфат;
- андростендион.
Сдавать анализы нужно на 3-5-й день "женского" цикла, натощак, не ранее, чем через час после пробуждения. Накануне исследования – исключить стресс, физическую нагрузку, близость, гинекологический осмотр и пальпацию молочных желез. Только тогда результат будет достоверным.
Что делать, если нет овуляции
Тактика лечения будет зависеть от причины ановуляции. Например, если виной всему высокий уровень пролактина, врач назначит препараты, которые его снижают. А если проблема в щитовидной железе – гормоны, с которыми она будет полноценно работать.
Когда овуляция восстановится, придет в норму и "женский" цикл. Критические дни будут идти регулярно. Возможно, получится самостоятельно забеременеть – если нет иных причин, мешающих наступлению беременности. А если не выйдет – обсудить с врачом возможность проведения ЭКО.