А вот здесь неожиданное, что раньше с вами не обсуждали.
🔥Потенциально положительный эффект на течение андрогенетической алопеции (АГА) могут оказывать лекарственные шампуни с кетоконазолом.
Обратите внимание на эту важную характеристику - «лекарственные».
Кетоконазол - это, прежде всего, противогрибковое лекарство. Так, оно используется для лечения себорейного дерматита.
Себорейный дерматит (он же перхоть) - заболевание, важная роль в развитии которого отводится избыточному росту грибков Malassezia.
Однако для кетоконазола дополнительно обсуждаются:
✔️противовоспалительный эффект за счет ингибирования 5-липооксигеназы
✔️антиандрогенный эффект - блокирует синтез тестостерона, снижает уровень дигидротестостерона
Привожу данные систематического обзора 2020 года. Личное мнение в конце.
В исследованиях на мышах показано:
✔️более значимое отрастание шерсти у мышей после подбривания, получавших 2% раствор кетоконазола пять раз в неделю через 21 день в сравнении с контролем (Jiang, Tsuboi, Kojima и Ogawa, 2005)
✔️ увеличение как соотношения отросших к неотросшим, так и диаметра отросших волос в группе с кетоконазолом по сравнению с контролем (Aldhalimi, Hadi, Ghafil, 2014).
Таким образом, в исследованиях на мышах отмечается положительный эффект на рост волос кетоконазола, однако исследования небольшие и их немного.
Есть ряд исследований на людях.
Наибольшее интерес представляют два исследования Piérard-Franchimont et al. (1998) и Henry et al. (2003).
✔️ По данным Piérard-Franchimont et al. (1998) у 27 мужчин с АГА, использовавших шампунь с 2% кетоконазолом 2–4 раза в неделю в сравнении с 12 контрольными через 6 месяцев показано увеличение коеффициента - процент волос в фазе роста (анагена) к среднему диаметру стержней волос.
✔️ Во втором небольшом, но интересном исследовании Piérard-Franchimont et al. (1998) оценивались эффекты шампуня с кетоконазолом у мужчин с АГА по данным гистологии в сравнении с миноксидилом 2%. Группа кетоконазола показала увеличение густоты на 18% в сравнению с 11% в группе миноксидила.
Группа кетоконазола также показала уменьшение средней площади сальных желез на 19,4% и, напротив, увеличение на 5,3% в группе миноксидила.
✔️ В исследовании Henry et al. (2003) была проведено сравнение параметров волос в трех группах, получавших 1% кетоконазол, 1% пироктон оламин, 1% пиритион цинка (150 мужчин с телогеновой потерей волос и АГА). Густота волос в группах не изменилась, а вот выпадение снизилось во всех группах (группа кетоконазола на 17,3%, группа пироктона оламина на 16,5% и группа пиритиона цинка на 10,1%). Также средний диаметр волос увеличивался при использовании кетоконазола и пироктона оламина. Воздействие на диаметр волос при АГА является важным, так основное проявление проблемы - миниатюризация волос.
Таким образом, несмотря на отсутсвие исследований с хорошим уровнем доказательности, имеющиеся данные показывают кетоконазол потенциально перспективным при АГА.
И личное мнение:
✔️Использование шампуня с кетоконазолом при АГА возможно.
✔️Однако, не как монотерапия, скорее как дополнительная опция. Например, иногда включаю в схему лечения при наличии при трихоскопии признаков микровоспаления у пациентов с АГА или при наличии себорейного дерматита.
✔️Еще раз напомню, это лекарство, а использование лекарств обсуждаем с лечащим врачом👌🏽
При подготовке публикации использован систематический обзор Fields JR, Vonu PM, Monir RL, Schoch JJ. Topical ketoconazole for the treatment of androgenetic alopecia: A systematic review. Dermatol Ther. 2020
