Вопрос пациента с психопатоподобной и циркулярной шизофренией, социальным пассивным негативизмом, социальным нигилизмом, формальными нарушениями мышления, различными некоррегирующимися препаратами бредовыми идеями, гомосексуальностью (в сочетании с преходящим доминированием и преходящим подчинением в гомосексуальном БДСМ, с фетишизмом, перемежающимися садизмом и мазохизмом вследствие гипоаноргазмии), в сочетании с гендерно-телесной диссоциацией, множественными полиморфными истерическими конверсиями, психологической картиной хронической фрустрации от недостатка социального доминирования, нетяжëлого расстройства коммуникативных навыков.
Разрешение пациента есть. Пациент не в окончательном катамнезе, пациент действующий и вполне ныне здравствующий. Пациент дал разрешение на публикацию его вопроса, публикацию ответа на его вопрос, на публикацию обсуждений моего ответа на его вопрос. Разрешение дал как в устном виде, так и в амбулаторной карте психиатрического больного.
Вопрос: "Какие генетические расстройства встречаются у людей с диссоциативными расстройствами? И каким образом они могут оказывать влияние друг на друга? Как гены влияют на конверсию и диссоциацию? Как конверсия и диссоциация влияют на гены". Вопрос каверзный. Пациент индуративный, сутяжный, на всë имеет своë мнение. Считает, что КРЛ - это психологическая проблема, "должна лечиться психотерапией, медитациями, и, возможно, гипнозом". "Таблетки тут не при чëм, мозг и организм абсолютно здоров". При этом интеллект у пациента сохранëн. Что не может не радовать меня, как врача и просто человека. Пациент "много чего начитавшийся", в том числе альтернативной психодинамической психиатрии (от автора: привет альтернативной американской психиатрической ассоциации, ассоциации психодинамической психиатрии-:))) "и альтернативной медицины (от автора: "привет уфологам"-:)). Вот это немножко досадно.
Мой ответ на вопрос пациента: Любое нарушение перцепции, восприятия, мышления (в том числе диссоциация и конверсия), любое психическое и соматическое заболевание, и вообще всë в организме человека может быть вызвано хромосомными аберрациями. И хромосомные аберрации будут напрямую влиять на них. И сразу с рождения, или потом, в любом возрасте, в сочетании с другими биологическими факторами (травмы, любая радиация, электромагнитное излучение, инфекции, интоксикации, любые врождëнные и приобретëнные болезни, и т.п.), а также в сочетании с социальными факторами и стрессогенными факторами, вызывающими дисстресс-синдром и психогении, эти хромосомные аберрации дадут клинику различных психических заболеваний, в том числе конверсионное (диссоциативное) расстройство. Да-да, пациент, к Вашему сведению, КРЛ - это не психологическое расстройство, а психическое заболевание. Что касается врождëнных и генетических патологий неврологического и соматического порядка в сочетании с КРЛ. Чтобы тут чему то Вас научить как учëный и педагог высшей школы, то надо быть учëным-исследователем и/или педагогом высшей школы, с соответствующими навыками. Таких навыков у меня нет. Ох, извините, это не мой уровень. И я не занимаюсь полным генетическим картированием психиатрических больных. Но по своему опыту много сказать, что совершенно разные. Например, у меня был пациент с муковисцидозом и КРЛ. Был пациент с КРЛ и болезнью Коновалова-Вильсона. Был пациент с КРЛ и двурогой маткой. Был пациент с врождëнной подагрой и КРЛ. Был пациент с фенилкенурией и КРЛ. Был пациент с КРЛ и врождëнными дефицитом альфа-1-антитрипсина и приобретëнной адентией, постоянными пневмониями, врождëнным сахарным диабетом, полиэндокринопатией, гипогаммаглобулинемией. Он не достиг пенсионного возраста. Были пациенты с КРЛ и болезнью Жильбера. Были пациенты с мальабсорбцией и мальдигестией криптогенными (без муковисцидоза) и КРЛ. Был пациент с амилоидозом почек и КРЛ. Если Вам есть что сказать, если Вы учëный-исследователь, то я Вас с удовольствием послушаю. Только, пожалуйста, своими словами, если сможете. Не "копипасьте". И с ссылками на научные источники.
Пациент: Вы не ответили на мой вопрос! 1) Как генетические нарушения влияют на конверсию и диссоциацию? 2) И как конверсия и диссоциация влияют на генетические нарушения?
Отвечаю: 1) Через патологическую рецессию генов (патологическая ДНК синтезирует патологическую РНК, далее через патологическую репликацию белков на РНК, и недостаточность синтеза или даже полное отсутствие синтеза некоторых белков, далее через формирование (усиление) патологических функциональных связей между нейронами, далее через формирование (усиление) патологических функциональных структур, "выдающих" (опять же, через вышеперечисленные механизмы, начиная с репликации РНК на ДНК нейронов) патологические перцепцию и когницию, формирование патологических памяти и установок, и т. д.
2) Точно так же, как в 1 пункте. Но я повторюсь. Через патологическую рецессию генов (патологическая ДНК синтезирует патологическую РНК, далее через патологическую репликацию белков на РНК, и недостаточность синтеза или даже полное отсутствие синтеза некоторых белков, далее через формирование (усиление) патологических функциональных связей между нейронами, далее через формирование (усиление) патологических функциональных структур, "выдающих" (опять же, через вышеперечисленные механизмы, начиная с репликации РНК на ДНК нейронов) патологические перцепцию и когницию, формирование патологических памяти и установок, и т. д.
Данная работа (беседа) с этим пациентом проводилась с целью достижения комплайнса на приëм препаратов.
Резюме и клинический вывод (в виде метафоры-больничной "мудрости") : "Семь раз отмерь, и ни разу не отрежь. И передай с уважением другому хирургу".
Вы спросите про метафору: " Что?". "Что это, о чëм это вообще?!?!?!".
Отвечаю: Ну, если пациент не хочет мнить себя внуком чудом выжившего цесаревича Алексия, а хочет быть психиатром? Ну не хочу я и не буду мешать ему строить свою теоретическую и практическую психиатрию в своей личной вселенной, "одновременно непараллельной и одновременно непересекающейся с нашей вселенной". Да будет так, новоиспечëнный коллега-психиатр!
Спасибо за внимание.
#психотерапиямосква #психиатрмосква #психологическаяпомощьм #психотерапияочная #психотерапияоннлайн #психотерапиягрупповая #психиатрия #кузьмин_иван_иванович #какнайтихорошегопсихотерапевта #гденайтихорошегопсихотерапевта #найтихорошегопсихотерапевта #гденайтихорошегопсихотерапевта #сексолога #cексологмосква #психиатра_нарколога #психиатр_нарколог_москва
