Мы часто слышим мнение, что людям с высоким кровяным давлением не следует пить кофе. Неужели миллионы россиян, страдающих гипертонией, должны быть лишены полезных свойств и вкуса этого напитка?
В статье 2018 года Эндрю М. Фриман и соавторы пишут: "Употребление кофе часто быстро повышает кровяное давление у тех, кто пьет кофе время от времени, но, как правило, не у тех, кто пьет кофе регулярно. Крупные мета-анализы не показали значительного клинического эффекта длительного употребления кофе на артериальное давление или риск развития гипертонии. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) указывает, что нет никакой взаимосвязи между потреблением кофе и развитием гипертонии."
Таким образом, в последних российских, европейских и американских рекомендациях кофе не упоминается как фактор риска развития гипертонии. В качестве основополагающих факторов риска развития гипертонии, связанных с образом жизни, эксперты однозначно называют малоподвижный образ жизни, чрезмерно высокое содержание соли в рационе и ожирение. С другой стороны, при лечении гипертонии все научные общества указывают на важную роль нефармакологического лечения, в частности диеты, не давая конкретных рекомендаций по употреблению кофе.
В своих Рекомендациях Европейское общество гипертонии подчеркивает, что немедикаментозное лечение - т.е. правильное питание и здоровый полноценный образ жизни - выступает неотъемлемой частью терапии гипертонии и должно осуществляться при первом посещении врача у всех пациентов с подозрением на гипертонию, включая пациентов с высоким нормальным артериальным давлением. Специалисты особо отмечают, что "добавление фармакологического лечения не освобождает пациента от дальнейшего соблюдения изменений в образе жизни".
В вышеупомянутых рекомендациях указывается на благотворную роль диеты DASH как части рекомендуемого нефармакологического лечения.
Что касается роли кофе, эксперты поясняют, что "имеющиеся данные исследований, в основном наблюдательного характера, не указывают на повышенный риск развития гипертонии или более высокие показатели артериального давления у регулярно пьющих кофе".
Общая позиция ESC (Европейского сообщества кардиологов) и Европейского сообщества гипертензии (ESH):
Рекомендация ESH/ESC 2013 года гласит: "Что касается кофе, то недавний систематический обзор пришел к выводу, что большинство имеющихся исследований (10 рандомизированных клинических испытаний и 5 когортных исследований) были недостаточно качественными, чтобы дать четкие рекомендации и высказаться за или против употребления кофе в отношении гипертонии. Рекомендуется диета DASH".
Последние рекомендации ESH/ESC 2018 года гласят: "Что касается употребления кофе, то действительно доказано, что кофеин обладает эффектом повышения артериального давления; однако в то же время употребление кофе имеет большие преимущества для здоровья нашей сердечно-сосудистой системы, как показал недавний систематический обзор проспективных когортных исследований с участием более 1 миллиона человек".
Для людей с гипертонией рекомендуются следующие меры по коррекции образа жизни:
1. Сократите потребление соли до 5 г в день.
2. Снижение потребления алкоголя и отказ от однократного приема тяжелых алкогольных напитков.
3. Диета с повышенным содержанием в меню овощей (включая бобовые), свежих фруктов, молочных продуктов с невысоким содержанием жира, цельнозерновых круп, орехов, рыбы, жирных ненасыщенных кислот (растительных масел). Рекомендуется низкое потребление насыщенных жирных кислот и красного мяса.
4. Контроль массы тела, предотвращение ожирения, особенно абдоминального.
5. Регулярные физические упражнения.
6. Отказ от курения.
Как видно, потребление кофе не рассматривалось экспертами в рекомендуемых мероприятиях.
В совместных рекомендациях Колледжа кардиологии США и Американской ассоциации сердца 2017 года по немедикаментозному лечению людей с гипертонией и людей без гипертонии, но с повышенным артериальным давлением, также нет рекомендации отказаться от употребления кофе.
Кофе и диета DASH (самая здоровая диета в мире)
Диета DASH является образцовой диетой для лечения гипертонии, как показало научное исследование DASH (Dietary Approache for Stop Hypertension). На практике данная диета богата фруктами и овощами, молочными продуктами с пониженным содержанием жира, предпочитает цельнозерновые крупы, включает рыбу, птицу, орехи, ограничивает соль, сладости, красное мясо и напитки с высоким содержанием сахара. Нет никаких рекомендаций по отказу от кофе.
Стоит отметить, что во время исследования DASH, которое проводилось для оценки влияния диеты на кровяное давление, пациентам разрешалось выпивать 3 порции безалкогольных напитков (включая кофе) в дополнение к питанию, которое они получали в исследовательском центре.
О важности диеты DASH в профилактике сердечно-сосудистых проблем и снижении артериального давления свидетельствует тот факт, что уже 7 лет DASH считается самой здоровой диетой в мире (золотой стандарт) по мнению мировых экспертов в области медицины и диетологии (на онлайн-платформе U. S. News & World). В 2020 году она заняла первое место в рейтинге вместе со средиземноморской диетой, с которой она очень близка по своему составу. Как то так...