Получил от читательницы вопрос про ауру при мигрени. У нее внезапно перед приступом головной боли проявились симптомы ауры: мелькание в глазах световыми вспышками, головокружение и боль в области шеи. В этой статье я расскажу про механизм возникновения ауры и в чем опасность ее внезапного появления. Поговорим и о действиях пациента.
Я уже делал публикацию, посвященную мигренозной ауре. Там рассмотрел фазы приступа мигренозной боли, какие ощущения пациент может испытать в период ауры. Можно перейти и ознакомиться, повторяться тут не буду, дам краткое определение ауры. Она представляет собой комплекс преходящих неврологических нарушений, предшествующих приступу мигренозной боли.
Почему возникает аура при мигрени?
Под воздействием мигренозного триггера в организме развивается корковая депрессия Леао. Явление получило свое название по имени ученого, открывшего его в 1944 году. Корковая депрессия представляет собой волну возбуждения нейронов, которая распространяется в направлении от зрительной коры головного мозга к его соматосенсорной и лобно-височной областям. Темп, характер и последовательность возникновения симптомов ауры зависят от скорости и локализации волны возбуждения нейронов.
Проявления типичной ауры
Типичная аура включает в себя зрительные (мушки в глазах, двоение) сенсорные (мурашки и покалывания), речевые (нарушения произносимой речи) симптомы. Реже встречаются нетипичные: стволовая аура, гемиплегическая мигрень и ретинальная мигрень с аурой. Подробнее о симптомах можно прочитать в тематическом глоссарии, который я составил для читателей. Все ссылки кликабельны.
В норме проявления ауры нарастают постепенно, на одной стороне тела. Чередуются “положительные” (появление новых ощущений) и “негативные” (исчезновение привычных ощущений) симптомы. Сначала у пациента отмечаются зрительные нарушения, затем покалывания и онемение конечностей, позже могут присоединиться речевые расстройства. Завершает ауру головная боль.
Симптомы типичной ауры длятся от 5 до 60 минут, двигательные расстройства - до 72 часов.
Когда нужно обращаться к врачу
Поводом обращения за медикаментозной помощью станет внезапно возникшая мигренозная аура и любые “странности” в ее проявлении - новые симптомы, которых раньше не было, их изменившая длительность и интенсивность. Настоятельно рекомендую сразу же фиксировать в дневнике боли все симптомы и ощущения, чтобы врачу была сразу видна клиническая картина.
Обращаю внимание читателей на важный показатель длительности симптомов ауры. Он составляет 7 суток. Если проявления ауры длятся дольше указанного срока в 60 минут (для двигательных нарушений - 72 часа), но менее 7 суток, то они считаются нетипичными, но не являются осложнением мигрени. Следует посетить лечащего врача и рассказать об этих симптомах.
А вот один или несколько симптомов ауры, которые длятся 7 суток и более, уже считаются осложнением мигрени и требуют обращения в лечебное учреждение. Это явление называется персистирующей аурой без инфаркта. Чтобы убедиться в том, что нарушение мозгового кровообращения отсутствует, необходимо пройти обследование. Поэтому медлить нельзя!
Мигрень с аурой и транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является острым временным неврологическим нарушением, которое возникает из-за снижения кровотока головного, спинного мозга или сетчатки. Может проявляться слабостью и снижением чувствительности конечностей, двигательными, речевыми и зрительными нарушениями
Я не зря описал в предыдущих пунктах симптомы типичной ауры при мигрени, и при каких ее проявлениях необходимо посетить врача для исключения патологий головного мозга и сосудов. Дело в том, что клиническая картина мигрени с аурой и транзиторной ишемической атаки имеют схожие проявления. Например, симптомы длятся не дольше часа и являются обратимыми. Диагноз подтверждается с помощью дополнительных обследований: МРТ и магнитно-резонансной ангиографии головного мозга.
На что еще обратить внимание в дифференциальной диагностике мигрени с аурой с ТИА? Неврологические нарушения при последней будут “негативными” (выпадение полей зрения, онемение конечностей). А при мигренозной ауре такие симптомы чередуются с “позитивными”. При ТИА все ощущения нарастают в течение нескольких минут, при ауре - по очереди и постепенно. Как правило, при транзиторной ишемической атаке развитие головной боли не является типичным.
* * *
Уважаемые читатели! Надеюсь, что в статье смог донести важность самодиагностики и отслеживания необычных и внезапно начавшихся проявлений ауры. Если заметили у себя описанные симптомы, обратитесь в лечебное учреждение. Берегите себя и будьте здоровы!
Терапевт о мигрени. Внезапно! А кто еще?
Сколько стоит лечение мигрени? Считаем вместе
ВИДЕО: "Симптомы мигрени"