Рассказываем реальную историю пациента с шумом в ушах и жалобами на головокружение. Это очень распространенный набор симптомов, кричащий о том, что пациенту надо срочно обследоваться и начать лечиться. При этом чем скорее пациент обратится к неврологу, тем скорее и больше шансов поправиться и обойтись минимальным набором восстановительных процедур.
Пациент Н. пришла на прием с жалобами на головокружение и шум в ушах (свист, стрекотание), которыми страдала в течение последних 2х-3х месяцев. Заболевание ни с чем не связывает, однако отмечает, что за последнее время переболела коронавирусом. В стационаре не лечилась, выполняла назначения врача поликлиники в домашних условиях. После месяца тяжелого течения коронавируса с высокой температурой начала отмечать сильную слабость, ощущения мелькания мушек перед глазами, нарушение сна. Вирус-вирусом, а работать-то как-то надо. Из-за слабости работать приходилось лежа в постели за ноутбуком. На второй месяц после выздоровления у пациентки появились приступы головокружения, особенно после работы. И чем больше пациентка проводила времени за компьютером, тем сильнее проявлялись симптомы, шумы и свист в ушах уже перестали казаться наваждением и чем-то выдуманным, а практически стали ощущаться. Плюс ощущение "побитости" по утрам, усталость в глазах, покраснение сосудов в глазах...
В связи с тем, что пациентка не могла работать из-за быстрой утомляемости за столом, она продолжала работать за ноутбуком лежа. Вследствие длительных нагрузок с головокружением появилась тошнота и нарушение зрения. В связи с ухудшением состояния пациентка попробовала обратиться к самолечению, поиску ответов на беспокоящие ее вопросы здоровья в интернете. Однако бессистемная попытка самодиагностики не дала результатов. Пациентка вызвала терапевта из поликлиники, но и здесь предложенные назначения не привели к улучшению. По рекомендации терапевта пациентка обратилась в клинику Войта на прием к вертеброневрологу. Наш врач, конечно же сразу "узнал" системную картину перегрузки в шейном отделе, рост показателей давления и успешно предложил предварительный диагноз и рекомендовал обследование.
В целях контроля качества и научной поддержки я повторно просматривал карту приема и предложенный план лечения, а затем дополнительно встретился с пациенткой во время ее процедур и подтвердил диагноз со своей стороны.
В связи с пандемией и переводом работников на удаленную работу у работников, чья работа связана с компьютером, часто возникают проблемы длительной работы лежа или непривычных условиях. В связи с перегрузкой в таких случаях шейного отдела позвоночника, многие наши пациенты начали замечать быстрое проявление после работы болезненности в шейном отделе, головокружений, головных болей, подташниваний, шума в ушах и голове и прочих сосудистых проявлений нарушения кровообращения по сосудам шеи, из за которых страдает кровообращение головного мозга. Если с проблемой не бороться, то далее может развиваться кислородное голодание мозга, начнет меняться характер, вырастет раздражительность, подозрительность. Человек начнет стремительно "стареть". К основной болезни накручивается еще набор симптомов - страдает шейно-плечевой набор мышц из-за спазмов, это еще больше ухудшает кровоснабжение головы...
Наша пациентка длительное время не могла справиться с наступающими постоянными головокружениями после работы за компьютером. При обследовании в рамках УЗДГ у пациентки выявлены болезненный отек и значимые нарушения кровообращения в сосудах шеи. Также у пациентки выявлены положительные пробы с выраженным нарушением кровообращения при запрокидывании головы и наклонах вперед (классический пример работы за компьютером). Пациентке назначено МРТ шейного отдела, по снимкам выявлена нестабильность позвонков со смещением в шейном отделе, а также несколько протрузий.
Назначено комплексное лечение с сосудистой терапией и лечением позвоночника. Рекомендовано исключить работу лежа и в нестандартных позах за компьютером. Сейчас это массовое состояние, поэтому даже государство и неповоротливое министерство здравоохранение вынужденно запустило программу реабилитации для переболевших коронавирусом. Она не слишком эффективна и достаточно топорно работает, но это лучше, чем ничего.
Решив начать лечение у нас уже после нескольких процедур пациентка почувствовала улучшение. Заболевание сложное, «накопленное», поэтому требует достаточно длительного лечения и продолжительного курса. «Волшебной таблеткой» здесь не обойтись. Вместе с тем прогноз лечения заболеваний благоприятный, срок лечения обычно составляет 2-3 недели. Облегчение наступает уже после первых 2-3 дней.
Пациентке придется ходить к нам в первую неделю каждый день, после этого - через день. Но мы работаем на выздоровление, а не на временное купирование болей. Успешно разгрузим мышцы шейного отдела, попробуем пролечить протрузии и снимем эффект пережатых сосудов, а это поможет стабилизировать давление.
В домашних условиях вылечить такую ситуацию не получится. На самых ранних этапах можно что-то сделать, используя правильную посадку и специальные подпорки для работы сидя за компьютером в постели. На ранних этапах можно использовать аппликатор Кузнецова для разгрузки мышечной группы шеи и плеч. Но когда болезнь набрала обороты и начала уже проявляться симптомами, эти методы не дадут видимого эффекта и точно не вылечат. Мази тоже, увы, не помогут, потребуется более радикальное лечение.
д.м.н., проф., научный руководитель Клиники Доктора Войта, невролог, хирург, Анатолий Войцицкий