У поколения 1990х было такое выражение - "разрыв шаблона". Это когда очевидная взаимосвязь и логическая цепочка становится нерабочей и неправильной. Например, такая: если падает зрение, то надо идти к офтальмологу-окулисту. И вдруг выясняется, что далеко не все проблемы зрения имеют отношение к окулистам и решаются покупкой новых очков.
В сентябре в Клинику доктора Войта обратился молодой человек - Николай. Он на своем опыте узнал, что при странных ухудшениях зрения, нестабильном качестве зрения и регулярных покраснениях глаз следует обращаться не только к окулисту, но и к неврологу. Страшно другое - информацию о том, что надо бежать за помощью к специалисту ему рассказали офтальмологи далеко не сразу. И это тот редкий случай, когда чтение не очень полезных советов в интернете помогло молодому человеку сохранить здоровье!
Итак, Николай обратился к офтальмологу с жалобами на зрение. Ухудшилось зрение на 1 глаз. При осмотре у врача, доктор не выявил патологий глаза, посоветовал больше отдыхать, меньше работать за компьютером и вообще дал массу дельных советов из области как из 21 века переехать в век 16. Только третий врач подсказал, что возможно нарушение кровоснабжения глаза и по результатам обследования врач офтальмолог рекомендовал обращение к врачу-неврологу в связи с возможными причинами нарушения кровоснабжения глаза из-за заболеваний шейного отдела позвоночника. По словам Николая эта версия прозвучала неуверенно после того, как пациент упомянул наличие периодических болей в шее.
В неврологической клинике в ходе обследования были выявлены следующие обстоятельства: ранее у пациента обнаружилась травма шеи с компрессионными переломами 4-5 позвонков шейного отдела. Работа пациента связана с повседневным сидением за компьютером. Монитор стоит низко, используется обычный "дешевый" 17" монитор без кронштейна. Кроме того пациент склонен сутулиться и закладывать ногу на ногу, сидеть на ноге на кресле за компьютером.
Стационарный компьютер тормозит, поэтому удобнее работать за корпоративным ноутбуком, а поскольку рабочий стол вечно завален бумагами, поставить его правильно и ровно сесть за столом - непозволительная роскошь. Ну вот и приехали....
При объективном обследовании у пациента выявлен сколиоз шейного и грудного отделов позвоночника и посттравматический остеохондроз с нестабильностью в сегментах С3-С7. Кроме того пальпаторно определено наличие выраженного спазма мышц с одной стороны шеи и болезненность этой области и ограничение подвижности в шейном отделе. А это и проблемы кровоснабжения и потенциальные скачки давления вплоть до гипертонического криза.
А еще ситуация стала более запущенной, после того как пациент признался, что уже месяц как мирится со снижением рефлексов в одной из рук.
Пациенту было предложено дообследование, МРТ шейного отдела позвоночника, а также УЗДГ сосудов шеи и головы.
По результатам объективного обследования у пациентов выявлены множественные протрузии шейного отдела на уровне С4-С6 с нарушением статики (нестабильностью на этих уровнях). А также остеохондроз и сколиотическая трансформация шейного отдела с отеком мягких тканей на соответствующих уровнях.
По результатам УЗДГ сосудов шеи и головы обнаружено значимое снижение кровотока по позвоночной артерии с одной стороны, до 40%. При выполнении функциональных проб со сгибанием и поворотами головы также определяется увеличение нарушения кровоснабжения головного мозга в положении сгибания.
Таким образом, подтвердилось робкое предположение врача-офтальмолога о причине снижения зрения с одной стороны у пациента в связи с нарушением кровоснабжения головного мозга и органа зрения по сосудам шейного отдела позвоночника (позвоночным артериям). Причиной такого нарушения стали множественные протрузии шейного отдела с нестабильностью , остеохондрозом, сколиозом.
Такая ситуация очками не исправится. Тут требуется лечение неврологического свойства. Окулист тут не поможет, а потому мы посоветовали пациенту срочно правильно организовать рабочее место и процесс работы за компьютером, следить за осанкой, устранить вредные привычки. А также предложен курс комплексного лечения заболевания позвоночника и сосудистой патологии шеи.
Что из этого может использовать страдающий болезнью пациент? В домашних условиях пациенту можно посоветовать использование корсета-воротника Шанца (шейный корсет), лечебная гимнастика, аппликации, медикаментозные средства и мази. Есть таблетки, связанные с профилактикой и помощью при остеохондрозе. Я рекомендую достаточно дорогой комплект лекарств, стоимостью около 3000-5000 руб, но это гораздо эффективнее устаревших решений. И точно на поколение ушло вперед от всевозможных "подорожников", которые часто советуют в интернете, да и нередко рекомендуют в поликлиниках и медицинских центрах. Для молодого человека быстро восстановиться, остановить деградацию зрения и вернуться в нормальную жизнь очень важно.
Состояние больного уже после первых выполненных процедур улучшилось, изменилось состояние глаз в лучшую сторону. Прогноз лечения благоприятный. Обычно курс лечения с устранением сосудистых нарушений длится от 3 до 6 недель.
Общий план лечения основан на схеме сосудистой терапии, физиотерапевтическом лечение, иглорефлексотерапии, электростимулирующих процедурах. Мы придерживаемся точки зрения, что иглоукалывание эффективнее и безопаснее да и дешевле (что немаловажно) некоторых машинных методов, которые стали популярны за счет массы лампочек и светодиодов. Разогрев кожи, усиление циркуляции крови - основные задачи, которые хорошо удается решать, используя проверенные щадящие подходы и умелые руки врача. Далее вход идут лечебная гимнастика, аппликации, витамины и хондропротекторы.
Д.м.н., профессор А.Н.Войцицкий клиника доктора Войта, Санкт-Петербург
