Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт или ОНМК) — грозное осложнение коронавирусной инфекции нового типа. Ученые установили, что заболевание повышает риск возникновения патологии преимущественно у пожилых людей с другими факторами риска нарушения церебрального кровотока. Требуются специфические меры профилактики для предотвращения ОНМК. Если осложнение возникло, важно своевременно оказать пациенту врачебную помощь. В Клиническом Институте Мозга проводится реабилитация после инсульта. Наши врачи подбирают индивидуальную программу восстановления.
Какой бывает инсульт после коронавируса
Согласно результатам проведенных исследований, COVID-19 преимущественно ассоциирован с повышенным риском развития ишемического инсульта. Это острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное затруднением или прекращением поступления крови к церебральным структурам. Поскольку клетки головного мозга неспособны функционировать в условиях недостатка кислорода, возникает их повреждение. Постепенно формируется очаг клеточной смерти (некроз). Нарушается работа головного мозга. Такое состояние может стать причиной летального исхода.
Геморрагический инсульт — более редкий тип ОНМК, при котором происходит нарушение целостности крупного церебрального сосуда (артерии или вены) с выделением крови в мозговое вещество. Формирующийся очаг кровоизлияния сдавливает и повреждает окружающие нейроны, вызывает кислородное голодание тканей. Коронавирусная инфекция может лишь незначительно повысить риск возникновения такого заболевания у пациентов с предрасположенностью к ОНМК.
Причины инсульта после Ковид
Многие пациенты спрашивают врачей: есть ли связь между инсультом и COVID-19? Коронавирусная инфекция — респираторное заболевание, преимущественно поражающее дыхательную систему человека. Болезнь вызывает кашель, одышку, лихорадку, насморк, снижение обонятельной чувствительности и другие характерные симптомы. Наиболее частое осложнение ковида — воспаление легких. При этом еще в начале пандемии ученые обратили внимание на способность инфекции влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. У многих пациентов повреждаются сосуды микроциркуляторного русла, артерии и вены.
Возникающее в ответ на инфекционный процесс воспаление негативно влияет на внутреннюю сосудистую оболочку (эндотелий) и провоцирует образование тромбов. Плотные сгустки крови в норме образуются только при нарушении целостности сосуда для предотвращения кровопотери, но при ковиде они появляются спонтанно. Оторвавшийся тромб может с током крови попасть в церебральный сосуд с меньшим просветом и вызвать его закупорку. Это и есть наиболее вероятный механизм развития инсульта на фоне COVID-19.
Факторы риска
Ковид повышает риск возникновения острого нарушения церебрального кровотока у всех пациентов, однако следующие коморбидности и факторы риска делают такое осложнение более вероятным:
- перенесенный ранее инфаркт миокарда;
- повышенное кровяное давление;
- нарушение ритма и/или частоты сердцебиения;
- сахарный диабет;
- ОНМК в прошлом;
- нарушение липидного профиля;
- расстройство коагуляции и склонность к формированию тромбов;
- преклонный возраст;
- наследственная предрасположенность;
- курение и алкоголизм;
- употребление наркотических веществ.
При тяжелом течении коронавируса инсульт и другие угрожающие жизни пациента осложнения возникают чаще. Если больного госпитализировали и перевели на кислородную поддержку, проводится оценка состояния крови, артериального давления и сердечной деятельности. Врачи обязательно изучают анамнез и выявляют разные виды предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Симптомы
Признаки затруднения или прекращения церебрального кровотока при COVID-19 не отличаются от обычных симптомов инсульта. В первую очередь врачи рекомендуют обратить внимание на неразборчивую речь, неровную улыбку и несимметричную мимику в целом, двигательные нарушения. Можно попросить больного что-то сказать, улыбнуться или поднять обе руки вверх. При ОНМК одна конечность будет расположена чуть ниже.
Другие проявления:
- сильная головная боль;
- непонимание речи, невозможность коммуникации с другими людьми;
- нарушение ориентации в пространстве и времени;
- снижение силы мускулатуры с правой или левой стороны тела;
- тревога;
- головокружение;
- слабость;
- потеря сознания.
Симптоматика при остром нарушении мозгового кровообращения зависит от того, какой кровеносный сосуд был обтурирован. Также на проявления болезни влияют выраженность поражения органа, локализация патологических изменений и другие факторы.
Диагностика инсульта после Covid-19
При обнаружении характерных симптомов следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. Медики после осмотра госпитализируют пациента в ближайший неврологический стационар, где специалист выполняет другие манипуляции. Оценка общих симптомов, определение неврологического статуса и сбор анамнеза помогают врачу поставить предварительный диагноз.
Дополнительные исследования:
- магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга;
- общий и биохимический анализы крови;
- ангиография;
- эхокардиография.
Схемы диагностики определяется неврологом. КТ и МРТ — основные методы инструментальной диагностики.
Лечение инсульта после коронавируса
Пациента лечат в интенсивной терапии, реанимации или неврологическом отделении. Врачебная помощь направлена на скорейшее восстановление кровотока в головном мозге, предотвращение негативных последствий, поддержание работы жизненно важных органов и восстановление неврологических функций. Растворение внутрисосудистого тромба с помощью внутривенного введения препарата, антикоагулянтная терапия и другие методы помогают в остром периоде. Часто больным требуется искусственная вентиляция легких. Оперативное вмешательство проводится по показаниям.
Реабилитация и прогноз
Первый этап восстановления требуется начать как можно раньше для возобновления функций центральной нервной системы. С больным работают неврологи, врачи ЛФК, логопеды, реабилитологи и специалисты другого профиля. Физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, механотерапия и массаж демонстрируют хорошие результаты при инсульте на фоне COVID-19. Если лечение и реабилитация проводятся своевременно, в большинстве случаев прогноз благоприятный.
Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/i/insult-i-koronavirus.html
Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/