Нужна консультация специалиста.
Животрепещущая тема - экстренная контрацепция
Конечно же, она хуже чем аборт или роды. Убьет вас и ваше здоровье моментально. На месте.
Экстренная контрацепция - метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта, когда требуется немедленная защита от нежелательной беременности после:
-случайного полового акта
-при разрыве презерватива
-изнасиловании
- неудаче другого контрацептивного метода.
Нельзя рассматривать как регулярный метод предупреждения незапланированной беременности.
Механизм действия обусловлен нарушением условий для процесса овуляции (в результате подавления пика лютеинизирующего гормона), дисфункции желтого тела и сгущение цервикальной слизи.
При этом препараты не препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и не прерывают уже наступившую беременность.
Методы ЭК:
- Медьсодержащая внутриматочная спираль
- прогестагеновые препараты (левоноргострел)
- антигестагены (мифепристон)
- Метод Юзпе (двукратный прием КОК*)
- Улипристала ацетат* (не зареган в РФ по этому показанию, хотя по данным метообзора Кохрейн является более эффективным, чем все вышеперечисленные, так как еще отодвигает процесс наступления овуляции)
Медьсодержащая ВМС
- стоимость около 500-700 рублей
- Должна использоваться в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта
- Эффективность = 99%
- Женщина может перейти на постоянное использование контрацептива
- Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей.
- Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.
- Не рекомендована установка после изнасилования. риск восходящего инфицирования повышен
Прогестагены
- Постинор, Эскинор
- по 0.75 мг 2 раза с интервалом 12 часов.
- Прием первой таблетки в течение 48 часов после незащищенного полового акта, прием второй таблетки через 12 часов после применения первой
Эскапел 1.5 мг
- Преимущество: однократное применение не позднее 72 часов
- после незащищенного полового акта.
- В случае, если возникает рвота в течение 3х часов, если выпита таблетка - нужно повторить прием. Относится к обеим схемам, намеренно пить противорвотные не рекомендовано.
Антигестагены или мифепристон.
- В качестве ЭК разрешен только в Китае, России и еще нескольких странах. Не одобрен в качестве экстренной контрацепции FDA
- дозировка 10 мг.
- Также принимается в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
Метод Юзпе
- Метод назван в честь канадского врача Альберта Юзпе, который первый начал применять его и широко пропагандировать
- Преимущество: доступность
- Заключается в двукратном приеме таблеток, содержащих суммарно на прием: 100 мкг ЭЭ и 0,5 мг ЛНГ.
- Первую дозу необходимо принять в течение 72 ч после незащищенного полового акта, вторую - через 12 ч после первой
- Главное здесь - этинилэстрадиол.
- Если условно в ваших таблетках КОК 30 мкг - нужно выпить 4 таблетки
- в первый раз, и 4 таблетки через 12 часов!
- Расчет от 100 мкг за один прием, в сумме от 200 мкг!!
Улипристала ацетат
- Селективный модулятор прогестероновых рецепторов
- Не зарегистрирован в РФ по этому показанию
- Механизм действия: блокирует овуляцию в преовуляторный период и в случае, если начался лютеиновый пик.
- Считается более эффективным методом, чем использование ЛНГ или мифепристона
Безопасность ЭК
- ТЭК с ЛНГ являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту.
- Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.
- Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности.
- После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.
Менструальный цикл после использования ЭК
- Менструации наступают с задержкой на неделю
- Аномальные маточные кровотечения могут длиться до месяца после ЭК, не требуют дополнительной терапии, разрешаются сами
- В случае, если менструация отсутствует в течение трех недель после использования ЭК - рекомендуется проведение тестирования на беременность
- Бытует мнение, что ЭК можно использовать один - два раза в год. Неправда, его можно использовать столько раз, сколько пожелает этого женщина. НО эффективность ЭК в любом случае хуже, нежели постоянно пить КОК, например)
Наступает ли беременность ИЛИ пила ЭК а все равно пошла на аборт. В каких случаях ЭК не работает?
- Беременность могла наступить до применения ЭК
- Незащищенный половой акт после использования ЭК
- Отсутствие эффекта от применения ЭК
Если женщина уже была беременна и выпила ЭК?
- Не оказывает эффекта на беременность
- Не вызывает развитие аномалий плода
- Не увеличивает риск развития внематочной беременности
Использование ЭК у особых групп:
Подростки:
Разрешены к применению старше 16 лет
Лактация:
- ЭК разрешены к применению во время лактации
- Рекомендуется приостановить лактацию на 24 часа
- ЛНГ в минимальном количестве поступает в молоко
Индекс массы тела более 30 кг/м2 - рекомендовано использование 3 мг ЛНГ для повышения эффективности использования ЭК