Продолжу рассказ об истории психиатрии. Помните, я рассказывал, что в 20-х годах XIX века Антуан Лоран Жессе Бейль провел первые робкие параллели между прогрессивным параличом и сифилисом? Тогда ещё он был раскритикован самим мэтром Эскиролем: мол, вся просвещённая Франция указывает причинами подавляющей массы сумасшествий слабые нервы, дурную мораль, само сумасшедшее время, в котором мы живём, с его скоростями и потоками информации, а вы тут заладили — от удовольствия, от удовольствия...
Если быть точнее, то, описывая 858 случаев помешательства, наблюдаемых Эскиролем в Сальпетриере, он делит причины их возникновения следующим образом. 314 случаев имеют в корне причины моральные: 105 — от домашних неприятностей, 46 — от неудачной любви, 38 — от испуга, 18 — от ревности, 16 — от гнева, ну и прочее по мелочи. Наследственности отведено 105 случаев. 144 случая — акушерским и гинекологическим причинам (рожали неправильно, на пол роняли после родов и тому подобное). Лихорадку в качестве причины помешательства Эскироль указывает в 13 случаев, а на сифилис оставляет лишь 8. О прочих причинах и упоминать не будем, мы не о том сейчас — просто обратите внимание, каков был перекос в сторону упоминания моральных причин сумасшествия. И это действительно было трендом среди школы «психиков».
«Соматики» же, в частности, Якоби, упирали на полярно противоположные причины: мол, надо искать телесную болезнь или хотя бы лихорадку, которые дурно действуют на психику и приводят к помешательству. А тут, ближе к середине века, им подкинули аргументов в пользу их теории. Копятся наблюдения и описания душевных расстройств при тифе, холере; входят в практику эфирный и хлороформный наркоз — и уже замечена стадия возбуждения на начальном этапе наркоза — иными словами, вырисовывается теория о том, что и при инфекциях, и при наркозе имеет действие токсического агента на кору головного мозга, что и даёт наблюдателю картину помутнения рассудка.
А тут ещё и новые открытия подоспели. Не зря венецианец Джироламо Фракасторо ещё в XVI веке заговорил об инфекциях и ввёл сам этот термин в обиход, стращая своих современников — мол, носятся в воздухе дюже зловредные невидимые тельца, внедряются в человеческие организмы, и происходят от того многие заразные болезни! Ну так в 1849-1850 годах его правоту подтвердили Поллендер, Брауэлль и Давен, открыв практически одновременно Bacillus antracis, возбудителя сибирской язвы. А в 1867 году увидела свет работа Луи Пастера «Исследование телец, носящихся в атмосферном воздухе». И тема инфекционных психозов заиграла новыми красками. В сумасшедших домах начинают пристальнее изучать психозы при брюшном тифе, оспе, сепсисе, воспалении лёгких, скарлатине, малярии. А параллельно появляются отчёты о психозах, вызванных токсическим действием алкоголя. Связать две группы причин оказалось несложно — и вот уже многие умы склоняются к тому, что в основе инфекционных и интоксикационных психозов лежит нечто схожее — например, отравляющий агент, который дурно влияет на нервную ткань. Чуть позже появляются исследования, касающиеся нарушений обмена веществ, позволившие Арману Готье обозвать человеческий организм «лабораторией яда».
Все эти открытия послужили преамбулой к новому взгляду на природу прогрессивного паралича и на роль сифилиса в его развитии. Кстати, тот самый Джироламо Фракасторо, что ввёл термин «инфекция», написал и поэму «Сифилис, или О галльской болезни» - очень, очень проницательный был товарищ.
Впервые о том, что единственной причиной прогрессивного паралича может быть только сифилис, высказался в 1863 году шведский ученый Кьельберг. Буквально несколькими годами позже датчанин Йесперсен, что имел врачебную практику в Роскилле, вывел статистику: 77% больных прогрессивным параличом имеют в анамнезе сифилис. Правда, тогда датчанину не поверили, много флудили и троллили, даже мэтр Эрнест Шарль Ласег заявлял, что, мол, ваш прогрессивный паралич от сифилиса ненастоящий, вот настоящий прогрессивный паралич — он ого-го, а у вас так, парализоидные состояния...
Но в 1894 году другой французский врач, Жан Альфред Фурнье, тот самый дерматолог и венеролог, который прицельно занимался проблемой сифилиса и доказал, что твёрдый шанкр и мягкий шанкр суть две разные болячки, пусть и зарабатываются схожим манером, выразился по поводу прогрессивного паралича и табеса (спинной сухотки, то есть) совершенно однозначно. Это сифилис, сказал он. Вернее, парасифилис. Вот вам обширная статистика в доказательство.
И если ещё оставались сомневающиеся, то в самом начале следующего века, в 1906 году Август Вассерман предложил широкой общественности свою реакцию для быстрой диагностики сифилиса. И вскоре подтвердилось, что практически на 100% все прогрессивные паралитики — это сифилитики. Так был закрыт тянувшийся многие годы вопрос о причинах прогрессивного паралича. Что же касается лечения... Впрочем, о лечении во второй половине XIX века как нейросифилиса в частности, так и душевных болезней в общем смысле стоит поговорить отдельно.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.