Многие мамы боятся кормить грудью, когда болеют сами. Врачам нужно прикладывать много усилий, чтобы перебороть тревожность и убедить, что от ГВ все равно больше пользы. Основной риск заражения инфекциями - воздушно-капельный, заразны мы становимся до появления первых симптомов. А с помощью грудного молока малышу передаются защищающие его антитела.
Но все же есть ряд болезней, когда ГВ не рекомендуется. Либо до излечения, либо вообще. Хотя и здесь есть оговорки. Таких состояний действительно мало, и с появлением новых методов лечения становится еще меньше.
Рассмотрим, при каких состояниях грудное вскармливание не рекомендовано, потому что болезнь мамы может передаться ребенку.
1. ВИЧ-инфекция
Первое, о чем обычно думают, это ВИЧ. Действительно, ВИЧ-инфекция сегодня в России является абсолютным противопоказанием к ГВ.
Сегодня методы лечения кардинальным образом изменили жизнь с этим диагнозом, но отношение общества меняется медленно.
ВИЧ не передается бытовым путем, при использовании общей посуды, общении и т.д. При получении адекватной терапии и достижения с ее помощью так называемой "подавленной вирусной нагрузки" ВИЧ также почти точно не передастся половому партнеру. Это правило называется Н=Н (неопределяемый = непередаваемый).
Однако это правило, к сожалению, не работает для грудного вскармливания. С одной стороны потому, что грудное молоко как биологическая жидкость сильно отличается от крови. А также потому, что объем ее потребления очень большой (около 1 литра в день). Именно из-за этого даже совсем небольшое количество вируса в молоке может привести к заражению.
Но эта вероятность на самом деле не столь велика. При получении АРВ (антиретровирусной) терапии она составляет 1% при кормлении до 6 месяцев и 3% при кормлении больше года.
Поэтому и рекомендации разнятся. Для развитых стран (в том числе России) рекомендуют кормить ребенка смесью с рождения, чтобы избежать этих 1-3% риска заражения. В менее развитых странах тот же ВОЗ рекомендует кормить грудью несмотря на ВИЧ-статус, так как риски болезней ребенка при отсутствии грудного вскармливания выше.
2. Туберкулез
Туберкулез может передаться от мамы ребенку через молоко, только если мама находится в активной стадии заболевания с выделением бацилл. Обычно, снова начинать кормить можно через 2 недели после начала лечения, но эти сроки всегда определяет врач по результатам проб и анализов.
Туберкулез (точнее палочка Коха) может поражать самые разные органы и ткани, это болезнь не только легких. Просто легкие поражаются чаще других органов. На самый длительный срок придется отказаться от ГВ при туберкулезе молочной железы. Это редкое и сложно диагностируемое заболевание, на начальных этапах маскирующееся под другие патологии.
Если ребенок рождается от больной туберкулезом в активной форме матери, в роддоме его к сожалению разлучают с мамой до периода выработки антител от вакцины БЦЖ, которую ставят на 3-7е сутки после рождения.
Всем же мамам с неактивными формами туберкулеза разрешено грудное вскармливание без дополнительной терапии.
3. Герпес
Герпес передается при непосредственном контакте. Им можно заразить при прохождении ребенка через родовые пути или если кормить ребенка грудью, на которой есть высыпание. Поэтому вполне очевидно, что больной грудью кормить ребенка не стоит (этого и не захочется делать из-за весьма ощутимого дискомфорта). Другой грудью при соблюдении соответствующих мер предосторожности кормить можно.
4. Особо опасные инфекции
К ним относятся такие крайне редкие или уже не встречающиеся заболевания, как: чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа, тиф, а также сифилис при отсутствии лечения.
Сифилис только в запущенной стадии является противопоказанием к ГВ. Переболевшая и вылечившаяся женщина может спокойно кормить ребенка грудью.
Есть другие противопоказания для кормления грудью как со стороны мамы, так и со стороны малыша. Мы рассказали только о тех болезнях, которые могут передаться через грудное молоко, и поэтому кормить грудью при них нельзя.
По современным протоколам ни гепатит B и C, ни неосложненные формы мастита не входят в этот список противопоказаний для ГВ. Успокоил нас ВОЗ и в 2020 году в разгар пандемии, сказав что в грудном молоке обнаруживаются фрагменты коронавируса, но не его активные частицы.
Как видим, список передаваемых болезней довольно ограниченный. При подавляющем же их большинстве маме можно спокойно продолжать кормить.
Кормить грудью без страха и боли - это нормально. Грудному вскармливанию миллионы лет, но и болезням тоже. И если каждый год медицина учится лечить все новые болезни, то и в процессе помощи грудному вскармливанию она не отстает.
Например, пробиотик Лактанза снижает концентрацию патогенов в грудном молоке и положительно сказывается на здоровье как мамы, так и малыша.
А вам приходилось отлучать ребенка от груди по болезни?