Будет ли прививка для подростков добровольной, когда заболеваемость пойдёт на спад, и сохраняется ли необходимость вакцинироваться
Эти темы в прямом эфире «ТВ-Домодедово» с главным врачом домодедовской центральной городской больницы, заслуженным врачом Российской Федерации Андреем Осиповым обсудила ведущая Елена Фёдорова. Андрей Анатольевич ответил на вопросы домодедовцев.
Вирус не щадит детей
В самом начале пандемии считалось, что новый коронавирус щадит детей, они, как правило, болели бессимптомно. С тех пор вирус мутировал, доля детей с тяжелым течением болезни стала выше в несколько раз.
- Ранее специалисты утверждали, что ковид не так опасен для детей, больше для взрослых. Почему сейчас ситуация в корне поменялась?
- В нашей больнице с 2020 года мы видели уже три штамма ковида: так называемый уханьский штамм в январе 2020-го, дельта-штамм в мае 2021-го, а в начале декабря 2021-го мы приняли первого пациента со штаммом омикрон, - рассказал домодедовцам в прямом эфире Андрей Анатольевич. – Мы наблюдаем эволюцию всех трёх штаммов вируса. Если в 2020 году у нас было всего 7 заболевших детей, в 2021-м – 25, то сейчас наблюдается резкий рост их госпитализации. За три недели мы приняли более сотни детей, причём самым маленьким пациентом оказался новорожденный ребёнок, которому всего 10 дней от роду.
В настоящее время отмечается менее тяжелое течение новой коронавирусной инфекции и у взрослых, и у детей, продолжил Осипов. Однако у детей, особенно раннего возраста, к сожалению, заболевание протекает острее ввиду ещё не развитого строения бронхов. Врачам и родителям приходится тратить много сил, но, к счастью, на пятый-шестой день лечения наступает улучшение состояния больного ребёнка, и он выздоравливает. В любом случае, когда болеет ребёнок, это тяжело и для него самого, и для его родителей, поэтому желательно до этого не доводить.
Что такое «Спутник М»?
- Сейчас предлагается вакцинация подростков с 12 до 17 лет. Будет ли в дальнейшем снижен возраст, в котором можно делать прививку?
- Да. Следующий этап клинических испытаний вакцины будет проходить для детей с 6 до 12 лет. Сейчас Минздрав допустил к клиническим испытаниям вакцину «КовиВак» для использования её у детей.
- Подростков прививают вакциной «Гам-Ковид-Вак-М», или, проще говоря, «Спутник М». Чем она принципиально отличается от взрослой?
- Это двухкомпонентная вакцина «Спутник М», где буква «М» означает «для маленьких». Ее особенность - в более низкой концентрации: в пять раз ниже, чем в «Спутнике V». Доза подобрана специально для детей, учитывая особенности их иммунитета. При проведении клинических испытаний вакцины никаких осложнений у подростков выявлено не было, – сообщил Осипов. – Вообще, необходимо различать понятия «побочные эффекты» и «осложнения». Осложнения – это тромбоз, тяжёлая аллергическая реакция и летальный исход. А вот как раз побочные эффекты - это небольшое повышение температуры до 37,3-37,5, боль в месте инъекции, ломота в суставах и мышцах, расстройство стула, головная боль. В Домодедове уже сделали прививку 43 подростка. Побочные эффекты у вакцинированных были единичны и минимальны.
Несколько слов о побочных эффектах
- Есть какие-то показатели, при которых после вакцинации необходимо обратиться к врачу?
- С жалобами после вакцинации к нам ещё никто не обращался. Но, если температура достигает 39 градусов, держится более двух суток, присутствуют выраженная интоксикация, головная боль, резкие высыпания и боль в месте инъекции, это показания для обращения к врачу. В таком случае речь идёт об индивидуальной непереносимости препарата.
- Детям с какими особыми показаниями рекомендована вакцина «Спутник М»?
- Вакцина «Спутник М» включена в национальный календарь прививок. Она рекомендована и взрослым, но особенно детям, страдающим хроническими заболеваниями. Такими, как сахарный диабет, болезни сердца и бронхолёгочной системы (бронхиальная астма, хронические бронхиты, хронические заболевания носоглотки). То есть тем детям, которые наиболее восприимчивы к вирусу и тяжело его переносят.
Когда ревакцинироваться?
- С каким интервалом предлагается делать повторную вакцинацию подросткам?
- Так же, как и взрослым. Пока неблагоприятный период – каждые шесть месяцев, затем ежегодно. Вакцинация будет добровольной. Не станем лукавить: ни одна прививка, в том числе и от ковида, не защищает от заболевания на 100%. Сейчас омикроном болеют даже повторно вакцинированные. Но однозначно вакцинированные пациенты переносят заболевание намного легче и выздоравливают быстрее. Симптомы, обычно возникающие при омикроне, - выраженная слабость даже при температуре 37 градусов, сильная головная боль, заложенность носа, «раздирающая» боль в горле, боль в суставах и мышцах, нарушение памяти, плохой сон – все они присутствуют, но выражены в меньшей степени.
- Вакцина двухкомпонентная, вторая доза должна быть введена через 21 день. Если вдруг по какой-то причине не получится это сделать, как быть в такой ситуации?
- Интервал в 21 день сделан для вакцинации в период пандемии, чтобы быстрее сформировались антитела. Если на 21-й день по каким-то причинам вакцинироваться не удалось, второй компонент можно ввести в течение трёх месяцев. Ну а если прививка второй дозой не была сделана в течение трёх месяцев, в таком случае первый компонент придётся вводить заново и через 21 день прививаться вторым компонентом.
Где вакцинироваться?
- Сейчас подростков прививают от новой коронавирусной инфекции в домодедовской детской поликлинике, откроют ли ещё прививочные пункты в нашем округе?
- Пока у нас в наличии достаточно ограниченная партия вакцины – 50 доз. Препарат требует особых условий хранения и транспортировки, поэтому мы не стали его распределять по поликлиникам. Но при получении следующих доз вакцинация будет проходить в трёх крупных поликлиниках: детской городской, поликлиниках в микрорайонах Авиационный и Растуново.
Вакцинация проводится среди подростков с 12 до 17 лет, для детей с 12 до 15 лет обязательно необходимо согласие родителей либо законного представителя.
- У нас в городе есть такая практика, что врачи могут выехать на предприятие и вакцинировать его работников. Планируется ли подобное в учебных заведениях?
- Нам уже поступили заявки от школ, где родители выразили желание, чтобы привили их детей. Конечно, мы будем выезжать в медицинские кабинеты учебных заведений, которые имеют разрешение на проведение вакцинации. У нас есть для этого оборудование и специальный транспортный холодильник для перевозки препарата, поддерживающий необходимую температуру. Состав вакцины таков, что она может храниться только при температуре 12–16 градусов.
- Когда начнётся спад заболеваемости, в том числе и у подростков?
- Я не люблю делать прогнозы, сейчас учёными уже выделены штаммы омикрона 2 и 3. Московская область потихоньку выходит на плато, правда, в Домодедове уровень заболеваемости пока всё ещё повышен. Очень надеюсь, что к апрелю ситуация относительно стабилизируется. Сейчас нет особых ограничительных мероприятий, но я всё же хотел бы рекомендовать стараться минимально ходить с детьми в многолюдные общественные места, торговые комплексы, участвовать в закрытых массовых мероприятиях. Закрытые помещения либо не посещать вообще, либо находиться там в маске.
Вопросы телезрителей
Во время прямого эфира вопросы главному врачу задавала не только ведущая, но и телезрители, а также пользователи социальных сетей. Домодедовцев интересовали конкретные темы.
- Как перед прививкой происходит осмотр подростка?
- Если человек здоров, у него нет температуры, кашля, одышки, зачем мерить, например, сатурацию, достаточно измерить температуру, посмотреть горло, оценить, нет ли острого заболевания. У взрослых даже наличие отклонений в показателях давления не является противопоказанием к вакцинации. Прививка также не повышает давление. Если у пациента на фоне прививки начинает повышаться давление, это происходит скорее от волнения и связано с эмоциональным фоном.
- Через какое время после вакцинации у ребёнка вырабатывается иммунитет? И если он переболел ковидом, нужно ли ждать полгода, или можно сразу его вакцинировать?
- Всё происходит так же, как и у взрослых. Наибольший эффект достигается через три недели после второй дозы препарата. А в случае, если ребёнок уже перенёс новую коронавирусную инфекцию, раньше, чем через шесть месяцев после дня окончания заболевания, вакцину делать не нужно. Если же ребёнок переболел другой респираторной инфекцией, через две-три недели после выздоровления уже можно его вакцинировать.
- Ребёнок - астматик и аллергик. Перед первой дозой вакцины принимал антигистаминный препарат. Перед вторым компонентом необходимо пить лекарство?
- Применение антигистаминных средств при вакцинации против коронавирусной инфекции немного снижает выработку антител. Чтобы посмотреть, насколько ребёнок защищён от новой коронавирусной инфекции, недели через три после введения второй дозы вакцины можно сдать анализ на антитела к новой коронавирусной инфекции. Не просто иммуноглобулины М и G, а именно на нейтрализующие вирус антитела. Результат определяется в единицах BAU, разные реагенты дают разные показатели, но внизу результата-выписки из лаборатории есть контрольные единицы, на которые можно ориентироваться. Этот анализ не предусмотрен программой ОМС, граждане делают его платно.
- Где можно повторно вакцинироваться, и делается ли это в мобильных пунктах?
- Мы не можем делать повторную вакцинацию в мобильных пунктах, так как там нет доступа к закрытой электронной системе, где имеется база медицинских данных пациентов. Нам необходимо посмотреть, каким препаратом пациент был вакцинирован первоначально. Поэтому повторная вакцинация «Спутником Лайт» возможна только в поликлиниках. Но повторная вакцинация возможна и «Спутником V», также двумя компонентами через 21 день.
- Ни маски, ни вакцины не защищают на 100%, они снижают острое течение заболевания. Маски нужно носить, чтобы не оказаться переносчиком инфекции. Какие дополнительные меры профилактики можно использовать?
- Маска не защищает на 100%, но при её ношении снижается вирусная нагрузка: чем меньше человек получает вирусов, тем легче он болеет. Поделюсь одним простым способом защиты, так сказать, народным методом: утром умылись, оделись, почистили зубы – прополоскайте рот обычным ополаскивателем для полости рта, в нос брызните мирамистин или хлоргексидин. Пришли с работы или ребёнок - из школы, умойтесь и сделайте то же самое. Это не панацея, но произойдёт смывание попавших в ротоглотку вирусов, и вполне возможно, что заболевания либо вообще не будет, либо оно пройдёт намного легче. Но прививаться всё равно нужно. Хорошей профилактикой служит применение витамина D в дозировках по возрасту, поливитаминов, а также препаратов, содержащих селен, цинк и омега-3 жирные кислоты.
В заключение прямого эфира главный врач отметил, что если мы хотим вернуться к нормальной, доковидной жизни, то должны вакцинироваться.
- Давайте наберёмся терпения и вместе всеми методами станем бороться с коронавирусом, чтобы прийти к нормальной жизни, - призвал Андрей Осипов. – Будем вакцинироваться сами и защищать с помощью прививки своих детей.