У меня большой опыт работы с депрессивными расстройствами, как и опыт терапии собственной депрессии. А вчера завершился семинар Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, на котором я была и получила ещё массу полезной информации и практических навыков.
По определению Аарона Бека "Депрессия — это "многоликое" расстройство; она может быть "улыбчивой", может маскироваться под органическое заболевание, а органические нарушения, в свою очередь, могут рядиться в одежды депрессии".
Любая депрессия сопровождается сбоями в работе мозга.
Причины депрессии:
1. психологические факторы;
2. генетическая предрасположенность;
3. комбинация 1 и 2;
4. стареющий организм + стресс;
5. соматические заболевания;
6. маскированная депрессия;
7. употребление ПАВ.
Интересный факт, что тяжесть депрессии - не является противопоказанием для проведения психотерапии, если человек не находится в психозе.
Более того, психотерапия эффективнее, чем приём одних лишь антидепрессантов, ведь антидепрессанты не могут изменить депрессивную модель мышления человека и копинги его поведения, не могут дать необходимых социальных навыков.
После психотерапии меньше рецидивов болезни, нежели после фармакотерапии. Однако если состояние тяжёлое, пренебрегать медикаментозной поддержкой не стоит.
Аарон Бек в результате своего богатого терапевтического опыта сформулировал когнитивную триаду депрессии:
1. пессимистическая оценка самого себя;
2. негативное восприятие своего настоящего;
3. негативная оценка своего будущего, безнадёжность.
Уже при наличии 1-го и/или 2-го пунктов необходимо обратиться за своевременной психологической помощью. Тяжёлую депрессию лечить гораздо сложнее, чем лёгкую. А присоединение 3-го пункта может говорить о тяжёлой депрессии и суицидальном риске.
Механизм зарождения депрессии: негативная интерпретация человеком своего жизненного опыта приводит к формированию депрессивной когнитивной триады и компенсаторных стратегий (руминациям, поиску одобрения, зависимости, избеганию, прокрастинации, суицидальности и т.д.). Когнитивно-поведенческую модель ещё называют "схемами", закладывающими определённый жизненный сценарий.
Психотерапия начинается с установления надёжного, доверительного контакта между клиентом и психологом. В начале встречи проводится структурированное клиническое интервью. В ходе беседы с клиентом психолог определяет его когнитивно-поведенческую модель, совместно намечается стратегический план терапии (к чему нужно прийти) и тактический план (каким образом).
Этот план и интервенции психолога очень прозрачны и понятны клиенту.
Чем тяжелее депрессия, тем больший упор вначале необходимо делать на поведенческую активацию.
Психолог совместно с клиентом составляют градацию посильных ему дел. Применяются практики Майндфуднесс, заботы о себе. Большое внимание уделяется нормализации сна.
Психолог может применять подход ограниченного родительства по отношению к клиенту (репарентинг). Это действует очень благотворно.
По мере наращивания внутреннего ресурса клиента, психолог переходит к постепенному переструктурированию негативных мыслей клиента на более реалистичные, с помощью специальных практик клиент заменяет неадаптивные стратегии своего поведения адаптивными. Копинг-карточки очень в этом помогают.
Из семинара лично для себя я взяла на заметку дневники поведенческой активации, журнал сна, план заботы о себе, профилактику рецидива.
Дорогие читатели, буду рада, если статья оказалась для вас полезной!
* Художник: Айкут Айдогду.