Приветствую! Перейдем к изучению артросиндесмологии синартрозов. Стоит сразу сказать, что в целом этот блок является, скорее всего, самым трудным в освоении для студентов, так как синартрозы включают в себя, как минимум, большое количество связок. Но как и говорилось ранее, частным изучением этих структур заниматься пока рано и не имеет особого смысла. Сейчас же мы подробнее остановимся на каждом подвиде соединения: узнаем конкретный функционал, морфологию и часть других нюансов.
Из четвертой статьи мы уже прекрасно знаем, что такое синдесмоз, синхондроз и синостоз. Но разберемся подробнее :)
Перед началом еще раз вспомним классификацию соединений костей. К синдесмозам, помимо всего прочего, отнесём также гомфозы и роднички.
Синдесмозы — поехали!
Синдесмозы — непрерывные соединения при помощи соединительной ткани. Они же подразделяются на связки, мембраны и швы.
Синдесмозы (лат. syndesmosis) называются также фиброзными соединениями и состоят из плотной волокнистой соединительной ткани.
Связка (лат. ligamentum) — специальные плотные соединительнотканные структуры, обеспечивающие соединение как костей, так и внутренних органов. Они в том числе являются "помощниками" диартрозов (суставов).
По строению различают фиброзные и эластичные связки. Первые образованы пучками коллагеновых волокон в рамках плотной соединительной ткани, а вторые — эластическими волокнами, содержащими белок эластин. Эластичные связки имеют желтоватый цвет и хорошо растягиваются, без деформации возвращаются в состояние низкой нагрузки.
По длине связки делятся на короткие и длинные. Соответственно, первые связывают кости, которые лежат близко друг к другу, а вторые — много костей сразу или кости, удаленные друг от друга на значительное расстояние.
По отношению к суставной полости различают внутрисуставные (внутрикапсульные), капсульные и внесуставные (внекапсульные). Если говорить простым языком, то важным элементом сустава является так называемая капсула, которая полностью покрывает собой соединение костей, образуя суставную полость. В ней обычно и находятся суставные поверхности сочленяющихся костей, а так же среда, которая обеспечивает грамотное выполнение функций сустава — синовиальная жидкость. Но сейчас нас больше интересует не подробная морфология диартрозов, а ещё одни элементы сустава, которые находятся прямо внутри полости — внутрисуставные связки, и их так же можно называть внутрикапсульными. Самым ярким примером послужат внутрисуставные связки коленного сустава. Это передняя и задняя крестообразные связки. Конечно, на изображении ниже трудно понять, почему они находятся внутри капсулы, а другие связки — нет. И это логичный вопрос, ведь тут попросту не видно капсулы. Еще ниже представлю изображение "разреза", на котором схематично изображены структуры коленного сустава. Очень расстраивает тот факт, что в высших образовательных учреждениях моментам топографии в рамках нормальной анатомии уделяют так мало внимания.
А ниже мы можем чётко увидеть схематично изображенную суставную капсулу. Вспомогательные структуры (выделены зеленым цветом) останутся для нас загадкой ровно до следующей статьи.
Капсульные связки являются лишь утолщениями суставной капсулы сустава и не представляют особо большой интерес для изучения.
А вот на внекапсульных связках нам придется остановиться намного подробнее. Они, как самостоятельный способ соединения костей, выполняют различные функции:
- создание "мягкого" скелета (место начала и прикрепления мускулатуры)
- опорная, фиксирующая роль
- формообразующая роль, которая заключается в формировании связками различных отверстий, каналов
Шов (лат. sutura) — соединения костей черепа при помощи тонкого слоя РВСТ (рыхлой волокнистой соединительной ткани). Различают зубчатые, чешуйчатые и плоские швы. Представителями зубчатых швов могут послужить венечный шов (лат. sutura coronalis), соединяющий лобную и пары теменных костей, лямбдовидный шов (лат. sutura lambdoidea), являющийся местом соединения затылочной и пары теменных костей и сагиттальный шов (лат. sutura sagittalis), которые соединяет теменные кости.
Чешуйчатый шов (лат. sutura squamosa) соединяет чешую височной кости и теменную кость. А sutura plana в свою очередь соединяются кости лицевого черепа.
Одна из ключевых функций швов, помимо непосредственного скрепления костей — амортизация при сотрясениях.
По горячим следам перейдем к родничкам (лат. fonticulus).
Роднички (лат. fonticulus) — очень плотные неокостеневшие соединительнотканные прослойки, локализующиеся в черепе маленьких детей. Они зарастают к определённому моменту жизни.
Если немного углубиться в гистологию, то роднички обладают большим количеством межклеточного вещества и редко встречающимися коллагеновыми волокнами.
Различают четыре родничка: передний, затылочный (задний), клиновидный и сосцевидный.
Передний родничок (лат. fonticulus anterior) локализуется на стыке лобной и теменных костей, зарастает примерно на втором году жизни. Задний родничок (лат. fonticulus posterior) расположен на месте соединения затылочной и пары теменных костей, исчезает ко второму месяцу жизни. Клиновидный родничок (лат. fonticulus sphenoidalis) является парным и располагается на стыке большого крыла клиновидной кости, лобной кости, височной кости, теменной кости, зарастает примерно к 2-3 месяцу жизни. Сосцевидный родничок (лат. fonticulus mastoideus) так же является парным образованием и локализован на стыке затылочной, височной и теменной костей, зарастает как и прошлый родничок, к 2-3 месяцу жизни.
Роднички выполняют несколько функций:
- амортизирующая функция, в том числе во время родов
- возможность роста костей черепа
- выравнивание внутричерепного давления
- возможность введения лекарственных средств в сагиттальный синус при необходимости
- диагностическая: по закрытию родничков судят о физическом развитии ребенка
Межкостные мембраны (лат. membranae interosseae) тоже играют немаловажную артросиндесмологическую роль: формируют отверстия для сосудисто-нервных образований, удерживают кости недалеко друг дот друга, являются местом прикрепления мускулатуры.
Гомфозы, они же зубо-альвеолярные вколачивания или зубо-альвеолярные синдесмозы, — соединения зуба с зубной альвеолой посредством ПСТ (плотной соединительной ткани, периодонт). Кроме фиксации, гомфоз выполняет характерную амортизационную функцию во время акта жевания.
Синхондрозы.
Синхондроз — это непрерывное соединение костей при помощи гиалиновой или фиброзной хрящевой ткани.
Если говорить о свойствах, то для гиалинового хряща характерна большая упругость, но не впечатляющая прочность. Как пример, такой хрящевой тканью соединяются отдельные части тазовой кости. Фиброзный же хрящ состоит в основном из коллагеновых волокон, а значит, отличается хорошей прочностью, но уже меньшей упругостью. Этим типом хрящевой ткани соединяются между собой позвонки.
Различают постоянный и временный синхондрозы.
Постоянный синхондроз состоит из фиброзного хряща и остается на протяжении всей жизни, не подвергаясь значительным процессам оссификации. Примером могут быть межпозвоночные диски, реберные хрящи.
Временный синхондроз представлен гиалиновым хрящом, существует только определенный период времени по истечении которого постепенно превращается в синостоз. Пример: соединения костей таза, крестцовые позвонки, и, что немаловажно, метафизарные пластинки.
Функции синхондрозов: рост костей в длину, амортизация, фиксация костей.
Отдельно стоит ознакомиться со строением межпозвоночного диска, который напоминает двояковыпуклую линзу. Он состоит из фиброзного кольца и студенистого ядра. Кольцо состоит из концентрических соединительнотканных слоев, а студенистое ядро — из аморфного (основного) вещества хрящевой ткани и располагается в центре. Оно является рудиментом хорды. С помощью волокон кольца тела позвонков соединяются между собой и продольными связками.
Немаловажно отметить, что много авторов причисляет симфизы именно к синхондрозам. На то есть свои причины, однако их мы, по сути, уже достаточно изучили благодаря прошлой статье.
Перейдем к полупрерывным соединениям. Симфизы (гемиартрозы, полусуставы) — фиброзное или хрящевое соединение, которое имеет узкую полость в виде щели. Важным симфизом конкретно в женском организме является лобковый, так как при помощи воздействия на него специальных веществ — гормонов (релаксин) — хрящ "разволокняется", увеличивая тем самым диаметр родового отверстия примерно на 1-1,5 см.
Синостозы.
Синостозы мы также затрагивали, рассматривая общую артросиндесмологию и останавливаться на них попросту нет смысла.
Ну и третий вид — синостозы — непрерывные соединения при помощи костной ткани. Наглядным примером могут служить синостозы крестца. Кроме способности синхондрозов превращаться в синостозы, таким же "скиллом" обладают и синдесмозы, минующие стадию хряща. Мы уже затрагивали тему окостенения в предыдущих статьях и знающие прекрасно поймут о чём идет речь.
Следующие статьи:
- Остеология — 6. Артросиндесмология прерывных соединений. Сустав — диартроз.
- Остеология — 7. Клиническая артросиндесмология. Возрастная артросиндесмология.
В курсе рассматривается нормальная анатомия человека в адаптированном варианте для студентов медицинских университетов всех специальностей, в том числе с указанием некоторых возрастных и клинических особенностей. Автор не имеет профильного образования и лишь желает помочь студентам в освоении дисциплины — изучение этого материала не гарантирует получение необходимых знаний, а сам материал может содержать ошибки, в том числе, касающиеся грамотности автора. Учитывайте, что в статье представлены специфические варианты учебных материалов, которые могут отличаться от требуемых на кафедре. Спасибо за внимание! :)
#анатомия #медицина #здоровье #студент #студент-медик #сустав #суставы #учеба #образование #медики