Здравствуйте дорогие подписчики! Хочу поделиться с вами интересной и познавательной историей из практики.
Однажды ко мне на приеме в поликлинику на консультацию пришел мужчина 73 лет с облитерирующим атерослкерозом артерий нижних конечностей. Проще говоря - в поверхностной бедренной артерии у него была полная 100% закупорка артерии, протяженностью около 8 сантиметров. Его беспокоила боль в ноге при ходьбе более 70 метров.
Помимо этого пациент ранее (12 лет назад) перенес крупную операцию - аортокоронарное шунтирование. Если кто не знает - это операция по шунтированию коронарных артерий аутовеной. Вену для шунта брали из той же ноги, на которую он жаловался.
На этом история не заканчивается. Через 7 лет после АКШ в связи с появлением боли за грудиной ему выполнили коронарографию и обнаружили критическое сужение шунта. Немедля после находки хирурги выполнили ему стентирование того самого шунта к сердцу. После этого сердце его больше не беспокоило - и слава богу.
К сосудистому хирургу его привела боль в ноге. Учитывая серьезную кардиальную патологию, а также не протяженное по длине поражение бедренной артерии я предложил ему оптимальное на данном этапе лечение- стентирование.
Пациент задал 2 вопроса:
1 - почему не шунтирование?
2 - такой же стент как в сердце - в ногу?
Во-первых, стентирование было предпочтительнее шунтированию, так как эту процедуру он перенес бы значительно легче, чем открытую операцию. Фракция выброса по данным УЗИ сердца была бы серьёзным ограничением для анестезиологов.
Во-вторых, стенты которые имплантируются в периферических артериях имеют совсем другие размеры и форму (дизайн). Они в разы больше.
К слову, эту процедуру пациент перенес на ура, в итоге обошлось без имплантации стента - одной баллонной ангиопластикой. Боли после операции прошли и уже на следующий день мужчина отправился домой. Фото операции прилагаю.