Развитие лимфогенных метастазов в регионарных лимфатических узлах является редким первичным проявлением метастазирования. Метастазы в узлах выявлены у 3,2% больных, в основном с ретикулосаркомой кости.
Инструменты для трепанационной биопсии
Из этого выше видно, что каждая нозологическая форма новообразования имеет определенные биологические признаки, обусловливающие особенности течения болезни. Указанные биологические особенности опухолей имеют большое значение для определения наиболее эффективной тактики лечения.
Новообраозвания костей - мало изученный раздел клинической онкологии, о чем свидетельствует отсутствие не только достаточно полных статистических данных о заболеваемости и смертности при этих заболеваниях, но и единой классификации, которая в равной степени удовлетворяла бы и клинициста, и рентгенолога, и патологоанатома.
С одной точки зрения классификация, созданная Т. П. Виноградовой, несмотря на излишнюю детализацию, является наиболее полной и удовлетворяет как теоретическим, так и клиническим требованиям. Она основана на гистогенетическом принципе, что позволяет "рассматривать каждое новообразование не только как морфологический субстрат, но и предугадывать его биологическую сущность, то есть предвидеть особенности клинического течения, отношение к различным видам терапии и исходы". Однако целесообразно уточнить в ней не морфологические особенности опухолей, а клинико-рентгенологические, позволяющие клиницисту выбрать правильный метод лечения.
Каким же требованиям должна отвечать современная классификация опухолей? Несомненно, она должна быть наиболее полной и научно обоснованной, удобной для использования в практической работе врача общего профиля, а также рентгенолога и патоморфолога.
Несколько слов необходимо сказать относительно разделения сарком скелета на стадии. Первичные злокачественные новообразования костей относятся к тем немногим видам, при которых не выработана единая классификация стадийности развития. Попытки создать подобные схемы предпринимались еще в прошлом веке, однако, несмотря на очевидную важность проблемы, она до настоящего времени окончательно не решена. Вместе с тем в работах ряда исследователей приводятся рекомендации относительно выбора метода лечения опухолей скелета в зависимости от стадии, как ее представляет себе каждый автор. Следует подчеркнуть, что в связи с отсутствием общепринятой классификации невозможно учесть и точно систематизировать публикуемые данные. Для практических нужд наиболее целесообразно выделить две разновидности костных сарком - локализованную форму заболеваний и диссеминированную.