Пациент - кошка, самец, метис, кастрированный, 6 лет. Поступил с выраженной одышкой.
В анамнезе — кожное образование в области паха, по гистологии — круглоклеточная опухоль с вероятным метастазированием в паховый лимфоузел.
На первичных рентгенограммах определялся альвеолярный тип затемнения, соответствующий каудальной доле правого легкого. Затемнение однородное, на фоне которого не прослеживался просвет долевого бронха (симптом воздушной бронхографии), с ателектазированием данной доли, на это указывало смещение органов средостения в сторону поражения. От данного затемнения визуализировался тяж к корню легкого, с расширением самого корня.
Через 2 недели у пациента отмечалось: увеличение в объёме пораженной доли , смещение органов средостения в контрлатеральную сторону и краниально.
Через 3 недели после поступления отмечалось: более выраженное увеличение пораженной доли, с выраженным смещением органов средостения в контрлатеральную сторону, а так же компрессия левого главного бронха, с частичным уменьшением в объёме контрлатерального легкого.
Определялось солидное образование каудальной доли правого легкого, практически полностью замещающее паренхиму данной доли, распространяющееся по перибронхиальной и периваскулярной ткани легкого, по направлению к корню, значительно стенозирующее просвет долевого бронха и полностью замещающее просветы некоторых сегментарных бронхов.
Второе фото — Рост неоплазии преимущественно в перибронхиальной легочной ткани в области корня легкого.
Далее на фото можно увидеть — Выраженный стеноз долевого бронха. Практически полностью занимает легочную ткань доли и отмечается масс-эффект.
Далее мы видим — Аутопсию
Морфологический диагноз — лимфома крупноклеточная, диффузная, высокой степени, сопровождающаяся отеком и некрозом легких.
Лимфома с вовлечением паренхимы легких редко встречается у кошек и обычно является вторичной по отношению к другим поражениям (первичная лимфома легких у кошек не описана). При данной патологии наблюдается как периваскулярный, так и перибронхиальный паттерн распределения и структуры бронхов чаще не просматриваются ввиду тотальной инфильтрации. Именно такая картина наблюдалась при проведении компьютерной томографии. Рост неоплазии происходил преимущественно перибронхиально, что привело к стенозированию долевого бронха и ателектазу данной доли — это определялось на первичных рентгенограммах, выполненных в момент поступления.
Дальнейший инвазивный и агрессивный рост неоплазии привел к выраженному массэффекту, и как следствие, к увеличению в объёме пораженной доли, что привело к смещению органов средостения в контрлатеральную сторону, а затем к компрессии контрлатерального легкого — это определялось на повторных рентгенограммах. Ставьте лайк и подписывайтесь, чтобы не пропустить интересные клинические случаи.