Совсем недавно мы перечисляли факторы внешней среды, которые могут вызвать начало или обострение псориаза без вмешательства самого человека. Есть и другие триггеры псориаза — те, что мы сами ненамеренно провоцируем в процессе жизни.
1. Травмы кожи
Повреждение кожи может спровоцировать появление новых или разрастание старых очагов псориаза. Это называется феноменом Кебнера. Его вызывают порезы, ссадины, ожоги, трение, раздражение покровов. Поражение кожи и возникновение папулы могут быть разделены по времени. В зависимости от разных факторов на это может уйти от нескольких часов до нескольких лет.
2. Стресс
Связь стресса и псориаза сложна и не до конца обоснована. Однако многие ученые, врачи и пациенты считают психологический стресс триггером псориаза. ВОЗ определила стресс любого происхождения как значимый фактор, усугубляющий эту болезнь, а возможно, и приводящий к ее началу.
Подтверждена по крайней мере косвенная связь эмоционального стресса и псориаза — через почесывание. Человек, находясь в продолжительном стрессе, испытывает беспокойство и склонен расчесывать кожу. Это травмирует покровы и приводит к возникновению феномена Кебнера. Поврежденная кожа еще больше зудит, что вынуждает продолжать ее расчесывать.
3. Прием некоторых лекарств
Начало или обострение псориаза может быть ассоциировано с приемом некоторых медикаментов. Зачастую бывает сложно связать одно с другим, поскольку псориатическое воспаление может сильно отставать по времени от лечения препаратами. В некоторых случаях процессы продолжают идти и после отмены лекарства. К препаратам, которые могут вызвать такой эффект, вероятно, относятся имиквимод, бета-блокаторы, препараты лития, противомалярийные лекарства. Что стоит за таким действием, еще предстоит изучить.
4. Вакцинация
У людей с псориазом, особенно на иммунотерапии, велик риск возникновения инфекционной болезни. Чтобы это предотвратить, лечащий врач может порекомендовать сделать прививки от основных инфекционных агентов. Вакцинация крайне редко вызывает начало псориаза или его обострение, однако такое тоже случается.
Известны случаи инициации псориаза после прививки от аденовируса, столбняка, дифтерии, БЦЖ от туберкулеза. Вероятно усиление воспаления после прививки от гриппа. И все же, оценив все «за» и «против», медицина склоняется к тому, что польза от вакцинации для людей с псориазом неоценимо больше.
Возможность этих триггеров совсем не означает, что нужно перестать принимать назначенные врачом препараты для сердечного ритма или отказываться от вакцинации, а стресс и травмы кожи порой неизбежны в нашей жизни. Все, что возможно сделать, — это знать о всех возможных факторах риска и относиться к ним внимательно.
Другое дело — образ жизни. Спровоцировать начало псориаза и усугубить его течение могут вредные привычки. Подробнее о них поговорим в следующем выпуске.