Поскольку очень немногие собаки и кошки имеют клинически здоровые зубы, чистка зубов является одной из самых распространенных ветеринарных услуг. Профессиональная санация ротовой полости - это не только удаление зубного налета и/или камня с помощью ультразвука, это комплексное мероприятие, направленное на полную оценку, лечение и профилактику состояния полости рта.
Шаг за шагом. Профессиональная санация ротовой полости.
Профессиональная санация ротовой полости включает в себя следующие этапы:
Шаг 1. Первичный прием (тщательный сбор анамнеза, осмотр ротовой полости).
Этот этап довольно часто игнорируется. Однако, сбор анамнеза, физикальный осмотр и предоперационная подготовка позволяет выявить, имеющиеся проблемы со здоровьем пациента, которые могу влиять на течение заболеваний пародонта или усложнять анестезию.
Шаг 2. Подготовка пациента.
Любая стоматологическая процедура проводится под общей анестезией. Интубация трахеи является неотъемлемой частью стоматологических процедур; данная процедура позволяет предотвратить попадание воды или загрязнений из ротовой полости в дыхательные пути, тем самым профилактируя аспирационную пневмонию.
ВАЖНО! Любая стоматологическая процедура проводится исключительно под общей анестезией. Интубация трахея является неотъемлемой частью стоматологических процедур – это позволяет предотвратить попадание охлаждающей жидкости или загрязнений из ротовой полости в дыхательные пути.
Шаг 3.Наддесневая чистка.
Большие скопления зубного камня хорошо удаляются с помощью щипцов для зубного камня (рис. 1). Однако, это нужно делать с большой осторожностью, чтобы не повредить эмаль или десну.
Наддесневую чистку можно проводить механическим или ручным способом, но лучше использовать комбинацию обоих методов.
Механическая чистка.
Механическая чистка осуществляется с помощью звуковых или ультразвуковых скейлеров. Наибольшую популярность в ветеринарной медицине получили ультразвуковые скейлеры (рис. 2).
Существуют два основных типа ультразвуковых скейлера:
* Магнитострикционные;
* Пьезоэлектрические.
Частота вибрации ультразвуковых скейлеров 16 тыс. – 45тыс Гц.
Преимуществом пьезоэлектрического типа скейлера является то, что он выделяет меньше тепла во время работы, тем самым создавая меньшее вредное воздействие на эмаль.
Однако оба типа ультразвуковых скейлера очень эффективны и создают дополнительно антибактериальный эффект при распылении охлаждающей жидкости (эффект кавитации).
Звуковые скайлеры, в свою очередь, работают на сжатом воздухе и вибрируют с частотой 2тыс. - 6.5 тыс. Гц. Считается, что звуковые скейлеры не создают антибактериальный эффект, однако, данный факт часто подвергается сомнению.
При использовании любого механического скейлера необходимо настроить мощность. Мощность должна быть установлена на низком уровне и отрегулирована до необходимой в соответствии с используемым наконечником. Стоит обратить внимание, что для каждой модели скейлера существуют индивидуальные настройки.
После необходимо убедится, что к наконечнику поступает достаточное количество охлаждающей жидкости. В идеале должно быть видно мелкое, но значительное распыление жидкости.
ВАЖНО! Использование механического скайлера без достаточного количества охлаждающей жидкости приведет к ятрогенному повреждению зубной ткани.
Ручку скайлера необходимо держать в доминирующей руке по типу шариковой ручки (рис. 4), используя боковые поверхности наконечника (рис. 3); легкими прикосновения, не используя сильное давление.
ВАЖНО! Не используйте кончик наконечникаскайлера в работе, это снижает эффективность процедуры и приводит к ятрогенному повреждению зуба (рис. 5).
Регулярно необходимо проверять износ наконечника (рис. 6).
Ручная чистка.
Наддесневая ручная чистка проводится с помощью специального инструмента – ручного скайлера. Это треугольный инструмент с двумя острыми режущим краями и острым кончиком (рис. 7).
Удерживается инструмент в руке по типу «удержание карандаша» (рис. 8). Рабочая поверхность инструмента располагается параллельно поверхности зуба и перекрывающими штрихами проводится по зубу. Не следует оказывать чрезмерное давление - это можно вызвать механическое повреждение эмали.
Шаг 4. Поддесневая чистка.
Поддесневая чистка является самой важной и одновременно сложной процедурой. Проводится она при помощи специального инструмента – кюрета (рис. 9).
Техника проведения.
Инструмент располагают рабочей частью на поверхности зуба в области свободного края десны. Затем кюрету вводят под свободную десну параллельно зубу, поднимают инструмент под углом 90о (относительно зуба) и плавным коротким движением проводят инструментом по зубу, оказывая слабое давление (рис. 10 - 12).
Шаг 5. Оценка остатков налета и/или зубного камня.
Она проводится при помощи визуального осмотра и прощупывание поверхности зубов. При полноценной чистке не должно оставаться видимых загрязнений или шероховатостей.
Остаточный зубной налет также может быть определен при помощи специального раствора –Колор-тест.
Шаг 6. Полировка.
Данная процедура неотъемлемая часть профессиональной санации ротовой полости. После механической и/или ручной чистки, как аккуратно она бы не проводилась, поверхность эмали становится шершавой и неровной. Это может способствовать более быстрому образованию зубного налета и камня.
Полировка проводится при помощи углового наконечника (часть стоматологической установки) с использованием специализированных паст для полировки (например, CleanPolish, SuperPolish, DetartrineZ).
Насадки для полировки бывают резиновые или в виде щеточки (рис. 13, 14).
Паста для полировки наносится на насадку углового наконечника и распределяется по поверхности зубов со всех сторон в том числе в поддесневой области (рис. 14). Каждый зуб полируется отдельно в течение 20-30 сек.
Шаг 7. Промывание десневой борозды.
После этапов чистки и полировки в десневой борозде могут оставаться частички грязи (осколки зубного камня, паста), их необходимо удалить при помощи пистолета вода/воздух (часть стоматологической установки).
Таким образом, профессиональная санация ротовой полости - это комплексная процедура, включающая в себя множество этапов, каждая из которых не может существовать отдельно. При использование только одного из шагов (например, механическая чистка - ультразвуковая) не имеет смысла, так как поддесневой налет или камень будет продолжать разрушительное воздействие на пародонт, вызывая осложнения в виде пародонтита, гингивита и т.д..