Интересно, в кулинарных шоу отравление барием еще не обсуждали? Если еще нет, то на днях уж точно будут.
В новостях, и петербургских, и федеральных, каждый день сообщения о новых «фигурантах». За неделю Городской КДЦ №1 лишился пятерых сотрудников, а отделение лучевой диагностики закрылось.
Мое токсикологическое самолюбие не выдержало, потому решил посмотреть, что же известно по делу из «открытых источников». А известно происхождение сульфата бария, который применялся в отделении лучевой диагностики и клиническая картина отравления у некоторых из пострадавших.(Как всегда отличилось одно желтое орденоносное издание). И еще звучит: «Смерть от контрафактного бария».
Сульфат бария не контрафактный. Он настоящий, но не медицинский. На сайте фирмы, в которой, судя по данным СМИ, было приобретено вещество, указано, что они реализуют сульфат бария (барий сернокислый) категорий «Ч» и «ЧДА», то есть «чистый» и «чистый для анализа». Второй – чище вещества не бывает, в первом (Ч) может быть о полутора процентов примесей.
Допущенный к применению в России «медицинский барий» имеет торговое название Бар-ВИПС и представляет собой тот же сульфат бария. Даже без суспензирующих добавок, в отличие от некоторых зарубежных аналогов.
Сульфатом бария отравиться нельзя. При этом неважно – он категории «Ч», «ХЧ», «ЧДА» или Бар-ВИПС. Высокотоксичны растворимые соли бария – карбонат, хлорид и др. Токсичная доза растворимых соединений бария — 0,2–0,5 г, смертельная — 0,5–4 г.
Не буду останавливаться на биохимии токсического действия бария. Медики, если им будет интересно, легко найдут описание механизма. А немедикам рассказывать про конкуренцию с калием, клеточные мембраны и и пр. в формате этой публикации не очень целесообразно. Что касается отравлений, то сообщу, что описаны случаи тяжелых отравлений карбонатом бария. Есть сравнительно давние (1984 год) случаи (Савостин Г.А. Суд.-мед.эксперт. - 1984, № 2 - С.52-53), так и свежее сообщение о групповом отравлении после рентгенографии в Ташкенте (2020), в результате которого скончались 3 человека. Есть очень подробная публикация, в которой описан и этот случай и приведена достаточно подробная литературная справка.
Оценивая доступные сведения о симптоматике отравления пациентов ГКДЦ№1, складывается впечатление, что имело место отравление карбонатом бария. Это вещество высокотоксично - (токсичная доза 0,2–0,5 г, смертельная 2–4 г). Даже маркируется соответствующим образом.
А теперь позвольте абсолютно безответственно порассуждать на тему: Как мог появиться карбонат бария в продукте (химически чистом сульфате бария), приобретенном ГКДЦ №1 для рентгенконтрастных исследований.
1. Самый простой для подтверждения/исключения вариант. Карбонат бария изначально присутствовал в упаковках, закупленных на складе химических реактивов. Без сомнения, что следствием уже произведены выемки и в КДЦ и на складе и состав изъятых образцов исследуется. Поясню: ГОСТ на «химический» сульфат бария не допускает присутствия в нем карбоната. Если ГОСТ не соблюден, то это вина производителя.
В связи с этим вспомнил случай, когда кладовщик перепутал стеллажи и отгрузил не тот спирт, из которого произвели средство бытовой химии. На потребительские свойства это не повлияло – окна мылись также хорошо. Но несколько граждан приняли это ранее хорошо знакомое им средство внутрь и скончались. Кладовщика осудили по ст.109 ч.2 УК РФ.
2. В ГКДЦ №1 нарушены условия хранения и приготовления сульфата бария. Например, при контакте сульфата бария с карбонатом натрия (сода) при некоторых условиях возможно образование карбоната бария и сульфата натрия:
BaSO4+Na2CO3→BaCO3+Na2SO4
Для того, чтобы эта реакция шла быстро, требуются некоторые особые условия.
Ситуации, при которых возможен контакт этих веществ и подобное их взаимодействие на этапах приготовления взвеси сульфата бария, нельзя назвать высоко вероятными, но если случится такая неожиданность, и других солей бария, кроме сульфата, экспертиза в изъятых образцах веществ не обнаружит, то …
Ждем.