Мы открываем новую рубрику – интервью с докторами. За окном зима и огромное количество пациентов с простудными заболеваниями, поэтому первый участник интервью с главным врачом нашей клиники Василием Шуровым – отоларинголог с 12-летним стажем и кандидат медицинских наук Елена Чекалдина. Помимо основной работы по диагностике и лечению ЛОР-заболеваний, она ведет научную деятельность, проводит просветительские лекции. Поэтому мы решили задать ей топ вопросов, которые чаще всего хочется задать «ухо-горло-носу».
Полное интервью смотрите в видео в конце статьи.
Друзья!
Если вам нравятся наши публикации – поддержите нас подпиской и получайте самые свежие и интересные темы в свою ленту!
Как правильно чистить уши?
Ухо – самоочищающийся орган.
Ушная сера носит защитную функцию – к ней «прилипают» разного рода бактерии, после чего происходит отток серы к наружному уху.
Поэтому вам достаточно лишь протирать наружное ухо и область за ушами влажной салфеткой или спонжем – а вот в слуховой проход лезть нельзя.
А как же ватные палочки?
Ватные палочки, которые вы видите в магазинах – вовсе не «ушные», они косметические. Их используют, чтобы смыть следы макияжа или подкорректировать его. Просто недобросовестные производители в жажде дополнительной прибыли позиционируют свой товар как средство для чистки ушей.
Ватная палочка опасна для уха:
Провоцирует болезни. Лишает орган защитной серы, которая «ловит» вредоносных вторженцев.
Есть даже понятие «уха пловца» – у людей, которые регулярно занимаются плаванием, вымывается ушная сера. Как результат – чрезмерно частые отиты (воспаления уха).
Засоряет. Проталкивает серу глубоко в среднее ухо и провоцирует образование пробок. Кроме того, при чрезмерно частом очищении ушей выработка серы увеличивается.
Травмирует. И вата, и сама палочка – довольно грубые материалы для чувствительной зоны ушей. При «очистке» они каждый раз травмируют ваш слуховой проход.
Дело может дойти даже до травмы барабанной перепонки и слуховых косточек.
А свечи для ушей?
Они еще опаснее. Воск часто затекает прямо в ухо – приходится вживую выдирать остатки свечи из слухового прохода, а это очень больно.
Из практики ЛОРа:
Был один пациент после свечей. Нам пришлось давать ему седативные препараты и очищать уши от воска во сне – настолько сильной была боль.
Шум и боль в ушах – когда идти к врачу?
Сразу же.
Спонтанный шум или заложенность – например, с утра одно ухо не слышит – могут быть симптомами острой потери слуха. И восстановить слух врачи могут только в течение месяца, дальше – поздно.
Если ухо болит – опять же, нужно сразу же идти к врачу, не заниматься самолечением каплями. Скорее всего, у вас острый отит – наружный или средний. Нужны системные антибиотики или капли под контролем врача.
Почему для процедуры нужен врач? У вас может быть дырка в перепонке – а некоторые виды капель токсичны для среднего уха и слухового нерва.
Как можно и как нельзя лечить насморк?
Научное название насморка – ринит, это воспаление слизистой носа на фоне размножения микробов и вирусов.
Зачастую у взрослых и детей насморк проходит самостоятельно в течение месяца. Сначала идут прозрачные сопли – вирус или микроб внедрился в клетку, и она стимулирует выработку защитной слизи. Потом сопли становятся зеленоватыми или желтыми – не стоит их пугаться. Это значит, что в очаг инфекции пришли клетки, которые борются с вирусом/микробом. Они пожирают разрушенные инфекцией клетки. При этом вырабатывается фермент миелопероксидаза – именно он придает слизи зеленовато-желтый оттенок.
Что делать, чтобы насморк быстрее прошел?
Достаточно увлажнять воздух и проветривать помещение. Можно также аккуратно промывать нос физраствором, соленой водой – но без фанатизма, всего 1-2 раза в день. Хорошо работает и короткая прогулка на свежем воздухе с последующим горячим чаем дома – метод помогает ускорить выведение слизи.
Если же насморк продолжается больше месяца – тут уже нужно обращаться к ЛОРу. Он проведет диагностику, выяснит причины нарушения и назначит индивидуальную терапию.
Чего при насморке делать НЕ НУЖНО:
Дышать над картошкой. Такие ингаляции действительно могут давать кратковременный эффект. Вот только в долгосрочной перспективе вы делаете себе хуже – если горячий пар повреждает слизистую носа, сопли вырабатываются еще интенсивнее, а травмированным клеткам сложнее бороться с вирусом\микробом.
Активно применять сосудосуживающие капли. Эти препараты можно назвать одним из главных зол последнего времени – их принимают и взрослые, и дети (хотя на последних даже не было проведено должных исследований). Любые сосудосуживающие нарушают регуляцию тонуса сосудов и имеют эффект рикошета. Чем чаще принимаешь – тем меньше капли работают, и тем больше слизи выделяется.
Более того, подобные «пшикалки» могут привести к серьезным осложнениям. Например, при чрезмерно частом использовании они деформируют губчатую кость носа, она увеличивается – и дышать становится еще сложнее. В тяжелых случаях приходится назначать больному специальные препараты для купирования зависимости от капель, оперировать нижние носовые раковины.
Из практики врача:
Опять же, очень часто человек и сам не виноват, что «подсел» на капли. Как это происходит? Больного беспокоит постоянная заложенность носа, трудность с дыханием – и он списывает симптомы на насморк, покупает капли. А тем временем истинная причина заложенности – кривизна перегородки, гайморит и другие болезни пазух, опухоли – прогрессирует.
О носовой перегородке – если она кривая, нужно обязательно оперировать?
Далеко не всегда. Для операции должны быть веские основания – постоянные жалобы на дыхание, частые простуды и гнойные заболевания, выраженная деформация.
Кроме того, крайне важно провести комплексную диагностику: в той или иной мере кривизна перегородки есть у каждого человека, а за нарушениями дыхания могут стоять другие патологии – и их нужно лечить, иначе операция попросту не даст эффекта.
Аденоиды у ребенка – нужно ли удалять?
Аденоиды – патологическое увеличение миндалины глотки.
Здесь у нас парадоксальная ситуация. С одной стороны, к ЛОРам регулярно приходят встревоженные мамы при обычном насморке, в страхе перед вполне нормальной зеленой слизью у малыша.
А вот с аденоидами – наоборот.
Ребенок месяцами дышит одним лишь ртом – и этот симптом остается незамеченным. Если же родители все же доходят до врача, и обнаруживается, что причина нарушений – аденоиды, – мы получаем категорический отказ от удаления:
Он это перерастет! Зачем что-то удалять?
Ребенок должен жить со всеми органами!..
А ведь аденоиды – крайне серьезная патология. Они затрудняют носовое дыхание и провоцируют постоянное дыхание ртом. В результате:
· Ребенок вдыхает воздух без должной защиты, которую оказывает слизистая носа
· Нарушения приводят к храпу и остановкам дыхания во сне
· Появляются проблемы со сном и активностью – бессонница и подавленность, или же гиперактивность
· Может снижаться слух
Поэтому, если консервативное лечение не работает, или текущее состояние аденоидов уже требует операции – лучше провести ее, чтобы не мучить ребенка и не подвергать его риску.
Нужно ли удалять миндалины?
Если врач провел обследование и обнаружил, что миндалина вся разрушена, в пробках и рубцах – нужно удалять, орган уже не выполняет своих защитных функций и приносит больному мучения. Если же миндалина в приемлемом состоянии, и после промытия вы надолго о ней забыли – трогать ее не надо.
Но и тут все не так просто. К сожалению, многие ЛОРы нагнетают обстановку и буквально подталкивают человека к удалению миндалин. Как это происходит?
Врач говорит пациенту, что у него хронический тонзиллит (длительное воспаление миндалин). Предлагает сдать 3 анализа – АСЛО, ЦРБ, ревматоидный фактор. И если они дадут положительный результат – советует удалять гланды.
Вот только смысла в этом может не быть. АСЛО и ЦРБ – это маркер перенесенной стрептококковой инфекции и и белок острой фазы воспаления. Положительный результат этих анализов означает лишь то, что больной недавно болел ангиной, перенес инфекцию. Ревматоидный фактор и вовсе не связан с отоларингологией.
В результате человеку удаляют гланды без должного обследования их состояния – лишь на основании того, что он недавно болел.
Более того, в подобной ситуации врач выбирает простое поспешное решение и может упустить первопричину проблемы. Например, человек пришел с жалобами на боль в горле. Он недавно болел ангиной, ему удалили гланды. А на самом деле горло болело из-за проблем с желудком (например, рефлюкса). Миндалин нет, рефлюкс остался – пациенту по-прежнему плохо.
Какие симптомы у гайморита – и как правильно его лечить?
Гайморит – воспаление придаточных пазух носа.
5 ключевых симптомов гайморита:
· Простуда прошла, сначала самочувствие улучшилось – а потом резко стало еще хуже
· Появился насморк и гнойные выделения
· Есть ощущение, будто в носу «что-то есть», но ничего не высмаркивается
· Есть тяжесть в лице, боли во лбу и щеках
· Возможна лихорадка (у взрослых реже, чем у детей)
Это острое заболевание – одно из самых частых в зимний период у взрослых, особенно – после ОРВИ.
Больше чем в половине случаев гайморит проходит без серьезного лечения – достаточно промывать нос физраствором. Если же это не помогает – врач подключает системные антибиотики. Если антибиотик не работает – меняет препарат, берет посевы, делает снимок пазух и разбирается. Возможно, за симптомами гайморита скрывается невралгия.
А что насчет пункции?
Во времена до широкого распространения антибиотиков при гайморите делали пункции – стенку пазухи прокалывали специальной иглой и выводили из полости жидкое содержимое.
Но пункция – устаревший метод. Она не ускоряет выздоровление (потому что лишь механически выводит жидкость, но не лечит причину ее появления). Более того, процедура может привести к травме глаза, щек. Поэтому все же стоит отдавать предпочтение антибиотикам.
А если лекарства не работают? Только 3 неэффективных курса антибиотиков могут сподвигнуть врача на пункцию. Но эта процедура – по крайней мере, в крупных городах – уже разительно отличается от методов прошлого. Под контролем камеры врач обнаруживает и специальным инструментом открывает пазуху в том месте, где уже есть естественное отверстие в пазухе. Эту дырочку расширяют, и через нее выводят содержимое.
Как понять, адекватно ли доктор назначает пункцию, или нет? Если врач первым делом назначает сразу несколько пункций «в обход» антибиотиков – лучше от него уходить. Если после 2-3 курсов лекарств врач назначил 1 пункцию – это нормально.
После ковида пропало или исказилось обоняние – что делать?
В отличие от слухового нерва, обонятельный способен восстанавливаться. Но процесс не быстрый.
При коронавирусе у человека разрушаются клетки, которые отвечают за обоняние, – и они очень медленно восстанавливаются. А уже во вторую очередь болезнь поражает сам обонятельный нерв. И срок восстановления обоняния зависит от тяжести этих поражений.
Кому-то хватает нескольких дней – если повредились только клетки. Кто-то восстанавливается больше полугода. Еще до коронавируса были случаи, когда человек терял обоняние на несколько лет – но в итоге оно восстанавливалось.
Получается, остается только ждать?
Не совсем. Последние исследования – пока что небольшие, на маленьких группах испытуемых – говорят о том, что при потере обоняния более чем на 1-2 месяца могут помочь системные гормоны в таблетках и инъекциях.
Но если запахов нет больше полугода, метод не работает – остается только ждать.
Понравились ли вам рекомендации врача? Какие бы вопросы вы сами хотели бы задать ЛОРу? И врача какого профиля хотели бы услышать в следующем интервью?
Другие статьи по теме:
Психосоматика дыхательной системы: нервный кашель, икота, астма. Как это работает? Объясняет психиатр
Как пассивное курение вредит ребёнку – комментирует нарколог
Очень ждем от вас комментарии и обратную связь, мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас! А если было интересно – подписывайтесь на канал.
И будьте здоровы!