Тейпирование живота при болях в поясничной области

Согласно исследованиям, боль в спине отрицательно влияет на качество жизни, занимая первое место в мире среди всех медицинских причин его снижения. В России примерно 25% лиц, обратившихся за амбулаторной медицинской помощью – пациенты с жалобами на боль в спине.

Среди отдельных структур позвоночно-двигательного сегмента наиболее частым источником хронических болей в спине, в особенности у пожилых пациентов, являются фасеточные суставы (фасеточный синдром).

Поражение фасеточных суставов является причиной болевого синдрома на поясничном уровне в 30–60% случаев.

Признаки поражения фасеточных суставов

Симптомы поражения фасеточных суставов могут быть следующие:

• синдром фасеточных суставов имеет прерывистый, непредсказуемый характер и проявляется несколько раз в месяц или в год;
• боль провоцируется принятием вертикального положения, купируется положением сидя;
• сохраняется локальная болезненность в области воспаленных суставов и определенная степень потери эластичности мышц спины, что носит защитную функцию;
• наклоны назад вызывают больший дискомфорт, чем при наклонах вперед;
• боль в пояснице при синдроме фасеточных суставов нередко иррадиирует вниз в ягодицы по задней части бедра.

Боль редко бывает в передней части бедра и редко иррадиирует ниже колена или в стопу, в то время как такие боли часто бывают при грыжах диска

При фасеточном синдроме поясничного отдела позвоночника и локализации боли в поясничной области может наблюдаться напряжение квадратной мышцы поясницы, мышц задней поверхности бедра.

Биомеханические исследования показали, что при фасеточном синдроме, увеличение поясничного лордоза ведёт к усилению боли.

При избыточном лордозе, 80% нагрузки приходится на межпозвонковые суставы.

Как связаны мышцы живота и фасеточный синдром?

Формирует поясничный лордоз большая поясничная мышца (m. psoas major), а её укорочение вызывает гиперлордоз. В биомеханике формирования гиперлордоза, важную роль играет гипотония синергиста большой поясничной мышцы (m. psoas major), это прямая мышца живота (m. rectus abdominis). В сагитальной плоскости, они являются антагонистами мышцы выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae), обеспечивая устойчивую вертикализацию тела.

Однако, при гипотонии прямой мышцы живота (m. rectus abdominis), возникает повышенный тонус, и как следствие, укорочение большой поясничной мышцы, что ведёт к гиперлордозированию поясничного отдела позвоночника (ПОП), повышенной нагрузке на задний опорный комплекс позвоночно-двигательного сегмента и соответственно перегрузке фасеточных суставов.

Восстановление полноценной функции прямой мышцы живота, приведёт к биомеханической коррекции гиперлордоза ПОП.

Диагностика Фасеточного синдрома

Для постановки диагноза "Фасеточный синдром" мы выполняем классическую неврологическую диагностику для исключения корешкового синдрома, а также используем специализированные тесты:

• Тест Томайера
• Тест Шобера
• Тест Томаса
• ФМТ для мышц живота

Не стал добавлять тесты в статью, чтобы не делать ее слишком объемной, пишите в комментариях если нужен подробный разбор тестов.

При отсутствии данных корешковой симптоматики, а также положительные тесты в сочетании со слабостью прямой мышцы живота, с учётом клинической картины могут свидетельствовать о наличии у пациента фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника.

Тейпирование при фасеточном синдроме

Для коррекции гипотонии прямой мышцы живота и восстановления биомеханики поясничного отдела позвоночника используется терапевтическое тейпирование прямой мышцы живота.

Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от мечевидного отростка до лобка, два одинаковых отрезка. Пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях.

Выполнение тейпирования:

• обезжирить кожу в области аппликации тейпов;
• приклеить основания обоих отрезков тейпа ближе к лобковому бугорку;

аппликация якорей тейпа

• пациент делает глубокий выдох с помощью брюшного дыхания, сближает рёбра и втягивает живот;

• направить отрезки тейпа по вектору прямых мышц живота, параллельно, симметрично, приклеить оставшиеся концы тейпов на уровне хрящей V рёбер;
• пациент надувает живот, делая глубокий вдох с помощью брюшного дыхания;

• притереть тейп рукой;
• выполнить реедукацию, 5 раз попросив пациента напрячь прямые мышцы живота.

Техника терапевтического тейпирования и упражнения ЛФК для укрепления прямых мышц живота позволяют эффективно устранять болевые и двигательные проявления фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника, за счёт уменьшения напряжения большой поясничной мышцы и восстановления статокинематики ПОП.

Если Вам интересна тема тейпирования живота, подключайтесь к бесплатному мастер-классу - "Дисфункция мышц живота. Терапия тейпированием" который проводит к.м.н Субботин Ф. А.