Продолжаем тему кашля и сегодня обсудим его лечение. Именно, как симптома, отдельной болезни «кашель», как мы помним, не существует.
Про антибиотики при «простудах» не будем, хватило статьи про сульфаниламид, растворённый в этиленгликоле. Столько комментариев про целительную силу бисептола (хотя статья была вообще не о нём) и стрептоцидовых присыпок давно не видел. Тут без дискуссий и ссылок на научные работы - помогло, и слава богу.
Растения тоже оставим фитотерапевтам и народным целителям-травникам – автор не по этой части, больше по таблеточкам и другой химии. Чтоб сразу и наверняка. И завтра на работу.
Знает, что у ромашки берут цветочки, а у солодки и алтея – корешки. Добавляют мать-и-душицу, ягоды подорожника и корнеплоды багульника. Для вкуса – анисовую водку (рецепт самого Ивана 4.0) и жвачку «пеперминт»– вот и готов грудной сбор номер 3. Или 5. Поэтому этот абзац не читаем и идём сразу в 21-й век.
Как мы помним, кашлевой центр у нас глубоко – в продолговатом мозге. Так что силой мысли (сигналом из коры) мы этот рефлекс вряд ли подавим. Если, конечно, вы не йог, джедай и кунг-фу панда в озвучке Галустяна. Хотя на просторах интернетов всяких достаточно.
С остальными поговорим о препаратах центрального действия, то есть угнетающих кашлевой рефлекс, как таковой. Когда такие лекарства показаны? При сухом, изнуряющем кашле. Как появилась мокрота – давать их не нужно и даже вредно. Гной (мёртвые лейкоциты), отмершие клетки слизистой, бактерии и их токсины (мокрота, одним словом) должны удаляться естественным путём, очищая бронхи.
Первые средства с таким эффектом были выделены… Точно, опять из опийного мака! В 1832 году из Papaver Somniferum (латинское название, и да – папаверин тоже из него) получен второй алкалоид – 3-метилморфин или кодеин (kṓdeia, "маковая головка"). В отличие от «старшего родственника» такой зависимости не вызывает. Именно «такой». Большинство героиновых наркоманов «града на холме» начинали именно с кодеинсодержащих препаратов.
Помните рекламу Солпадеина? Там, где две стрелы летят точно в цель? Одна из них – опиатный наркотик кодеин, имейте в виду. Парацетамол с кодеином – очень даже помогает при болях средней силы, снимает похмелье (ещё бы, препаратом опийного мака!).
Коделак, Терпинкод, Нурофен плюс, Парадеин – подумайте тысячу раз, прежде чем советовать или (не дай бог) давать их детям. Да, они сильнее обычных болеутоляющих, эффективно угнетают и кашель. Но на этом не останавливаются – могут даже «выключить» дыхательный центр!
В России с 2012 подобные препараты только по рецептам. Несмотря на небольшую дозировку кодеина (8-10 мг) они, тем не менее, опасны в плане развития зависимости. Поэтому – только по назначению врача, с соблюдением режима приёма и его длительности.
В «цивилизованных странах», кстати, другой наркотический препарат – декстрометорфан (DXM) – самый назначаемый при кашле (с 50-х годов прошлого века!). И не только – для снятия «ломки» у героиновых наркоманов и абстинентного синдрома у алкоголиков. Вот вам и «фирменный грудной сбор».
У нас он в списке III перечня наркотических средств. Имейте в виду, если «по случаю достали» (без рецепта в аптеке не купите): сиропы Гликодин, Терасил-Д, Туссин Плюс, капсулы и таблетки Каффетин Колд, Гриппекс. Кстати, в них ещё и псевдоэфедрин добавили – для сытости сужения сосудов в слизистой носа. Заложенность носа уменьшится, но может и гипертонический криз спровоцировать – сосуды-то везде есть.
Но найдутся в аптечке человечества и ненаркотические препараты центрального противокашлевого действия: глаувент (глауцина гидрохлорид), тусупрекс (цитрат окселадина), синекод (бутамират). Эти лекрства не являются наркотическими и, если кашель нужно подавить (коклюш, ларингиты и другие болезни с сухим надсадным кашлем) – начинайте с них. А там – или перейдёт во «влажную фазу» (с совсем другим подходом к лечению), или наступит выздоровление - кашель пройдёт совсем.
Эта группа препаратов не вызывает привыкания, не угнетает дыхательный центр, не влияют на моторику кишечника и тонус сфинктеров (вернёмся к этому, когда будем говорить о поносах и запорах), не тормозят реакции. Можно управлять машиной и сажать самолёты (только маленькие). Кругом польза.
В противном случае – врач назначит препараты с кодеином, в строгих дозировках и определенным курсом.
Вот, собственно, и все «настоящие» противокашлевые препараты – влияющие именно на продолговатый мозг – генератор кашлевого рефлекса.
При сухом кашле, когда слизистая дыхательных путей отёчна, болезненна и гиперемирована (гиперемия – приток крови), но ещё не стала продуцировать мокроту, можно помочь ей (слизистой) помочь и напрямую.
Ингаляции с местными анестетиками (лидокаин, тетракаин, бензокаин) уменьшат боли в воспалённой слизистой. Помогут её защитить и обволакивающие средства: глицерин, мёд, растительные экстракты (всё-таки автор залез в terra incognita - фитотерапию!) – эвкалипта, акации, лакрицы. Иногда даже вдыхание обычного водяного пара (берегитесь ожогов! Сейчас увлажнителей – на любой вкус) облегчает сухой кашель.
Единого мнения относительно Н1-гистаминовых блокаторов (всем нам известный димедрол (1 поколение), лоратадин, кларитин и др.– последующих), как средства против кашля, у учёных нет. Выраженный седативный эффект «старых» препаратов, мощный противоаллергический и противовоспалительный эффект более современных, конечно, «работают» против кашля. Но именно как противокашлевое их отдельно не назначают – «в одиночку» не справятся.
Если кашель влажный, то его останавливать – только вредить. Организм должен самоочищаться от всякой гадости, активно выводя (отхаркивая – упомянем это некрасивое, но точное слово) мокроту. Мокрота, как мы помним, – это патологическое отделяемое, в норме – слизь.
С помощью каких таблеточек-сиропчиков мы можем помочь собственным бронхам – уже в следующей статье. Заодно и выясним, почему такие лекарства начинаются на муко- (причём здесь мукА и мУки?).
А пока – будьте здоровы и не кашляйте!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – дипломированный врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!