Как сделать так, чтобы профилактика мигрени была максимально эффективной? Подходить к ней комплексно. Вчера я сделал подробный обзор медикаментозных методов. В этой части статьи рассмотрим особенности немедикаментозной терапии мигрени.
Виды немедикаментозной терапии мигрени
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психотерапия и методы релаксации
Часто мигрени сопутствуют психические расстройства. Они же являются ее предрасполагающими факторами. Чаще всего пациенты страдают от тревоги, депрессии, хронического стресса и нарушений сна. Помимо фармакологического лечения в таких случаях следует рекомендовать консультацию психотерапевта. КПТ применяется очень часто, поскольку помогает пациенту работать с негативными установками и катастрофизацией боли.
Примечание: Мне уже писали в комментариях, что при мигрени нужно чистить чакры. В концепцию доказательной медицины это направление не входит. Хотя, пожалуй, можно психотерапевтические методы назвать и таким образом, лишь бы достигался нужный эффект. Разные пациенты бывают.
Нейропсихологическая реабилитация с помощью биологической обратной связи (БОС)
Очень интересная методика на стыке психотерапии и компьютерных технологий. Кратко поясню, как это работает. На пациента надевают датчики, которые фиксируют показатели работы нервной системы. Применительно к мигрени самыми важными из них будут частота пульса, степень напряжения мышц скальпа и шеи. На экране все эти данные отображаются наглядно, в виде графиков, шкал, диаграмм. Пациента обучают специальным релаксационным техникам, чтобы он сразу мог видеть, как изменяется частота пульса и расслабляются мышечные спазмы. Такая наглядность позволяет быстрее и эффективнее получить навыки релаксации. Мы же помним, что стресс - один из провоцирующих факторов мигрени?
Рефлексотерапия
Метод практически не имеет побочных эффектов. Этим обусловлено его частое назначение пациентам с выраженным мышечно-тоническим симптомом в области позвоночника.
Лечебная физкультура
Пациентам рекомендуют общеукрепляющие упражнения с легкой интенсивностью, функциональные тренировки и релаксационные занятия. Чаще всего назначают упражнения на выносливость, координацию, растяжку, коррекцию осанки. Комплексы подбираются индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний. Например, пациентам с выявленными патологиями шейного отдела позвоночника рекомендуют упражнения на укрепление мышц шеи (изотоническая гимнастика).
Высокочастотная ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
В основе ТМС лежит воздействие на кору головного мозга слабым магнитным полем. Почему этот метод эффективен при мигрени? Один из механизмов возникновения боли - гипервозбудимость нейронов головного мозга. С помощью ТМС можно снижать возбуждение в коре головного мозга. Процедура безопасна и безболезненна. Применяется в педиатрии.
Противопоказания: опухоль головного мозга, наличие крупных аневризмов, острые инфекции, прием антиконвульсантов, острые инфекции.
Внешняя стимуляция первой ветви тройничного нерва с помощью аппарата Цефали (ни разу не реклама, а содержание клинических рекомендаций Минздрава РФ по лечению мигрени)
Тройничный нерв является проводником болевых импульсов в момент приступа мигрени. Стимуляция с помощью аппарата Цефали снижает возбуждение нейронов и снижает интенсивность боли. Также его можно использовать и для профилактики мигрени. Применение аппарата ежедневно (короткие сессии, низкая частота) восстанавливает метаболизм в коре головного мозга (лобно-височная доля) и повышает порог возникновения мигрени. Многие клиники предлагают курс лечения с помощью аппарата Цефали, но его можно приобрести и пользоваться дома самостоятельно.
Инвазивная нейростимуляция (НС) большого затылочного нерва
Если у пациента хроническая мигрень , устойчивая к адекватной профилактической терапии, то консилиум врачей при обязательном участии нейрохирурга может рекомендовать данный метод. В его основе - воздействие на тригермино-цервикальный комплекс, что ведет к снижению активности болевых структур мозга. В результате снижается частота и интенсивности приступов мигрени.
Блокада большого затылочного нерва с использованием кортикостероидов системного действия и местных анестетиков
Назначается в комплексе с перечисленными медикаментозными и немедикаментозными методами лечения. Также может являться эффективным средством купирования приступа мигрени.
Отдельно отмечу про диетотерапию при мигрени. Есть популярные теории, что, например, вегетарианство или сыроедение снижают частоту приступов боли. В настоящее время нет результатов исследований, подтвердивших эффективность этих пищевых режимов в терапии мигрени. Не все люди могут им следовать без ущерба для здоровья, отказываться от мяса и других видов белковой пищи следует под контролем врача-диетолога. А пациентам с мигренью рекомендуется фиксировать в дневнике боли все употребляемые продукты, чтобы определить индивидуальные пищевые триггеры и научиться избегать их.
Мы рассмотрели все подходы к лечению мигрени:
- поведенческую терапию
- купирование приступов боли
- медикаментозные и немедикаментозные методы профилактики мигрени
Я постарался изложить максимально простым языком все сложные термины и понятия. Если у читателей остались вопросы, буду рад на них ответить. Мне можно написать в комментариях и в сообщениях.
#мигрень #мигрень лечение #лечить мигрень #как избавиться от мигрени #лечение мигрени #головная боль
Токсичные блоги о мигрени. В чем их опасность?
Мигрень у женщин и материнство. Расставляем приоритеты правильно
Сколько стоит лечение мигрени? Считаем вместе