Заранее приношу искренние извинения, если сделаю больно своими высказываниями и здоровым цинизмом. В тексте ниже перемешаны сухие медицинские факты, эмоциональный опыт данного события у не маленького количества барышень, которые получали лечение у меня и немного физиологии.
Когда происходит процесс прерывания беременности, при постановке медицинского диагноза в истории болезни в любом случае используется слово аборт. Вне зависимости от того была ли эта беременность нежеланной и от нее избавились намеренно или самостоятельно прервалась желанная беременность. Но, не будем сейчас использовать слово аборт, потому что таким образом может случится путаница.
Глобально существуют два медицинских термина: самопроизвольный выкидыш и несостоявшийся самопроизвольный выкидыш. «В народе» же есть еще очень много вариаций: замершая/неразвивающаяся беременность, скидыш, потеря беременности и так далее. Но по факту это один тот же процесс: эмбрион прекращает развиваться. В том случае, когда эмбрион самостоятельно покидает полость матки, это сопровождается кровотечением и говорят - «у женщины произошел выкидыш». А в том случае, когда женщине на очередном УЗИ говорят, что у плода отсутствует сердцебиение, это тот же выкидыш, только эмбрион еще не успел покинуть полость матки, и говорят - «у женщины неразвивающаяся (замершая) беременность». Но повторюсь, с точки зрения механизмов развития, это одно и то же. Эмбрион погиб.
По очень грубой статистике потери беременности случаются в 8-25% (цифры различны в источниках, это максимальный разброс). Соответственно, средний показатель 10-15 % , т.е. если очень грубо обобщить, то у каждой 7 вашей знакомой беременность хоть раз заканчивалась самопроизвольным прерыванием.
Статистика на самом деле очень грубая потому, что распространенность самопроизвольного выкидыша возрастает среди беременных старшего репродуктивного возраста, так же крайне часто женщина даже не знает, о том, что она беременна, когда происходит прерывание. Собственно, женщина так никогда и не узнает, что был самопроизвольный выкидыш. А будет думать, что пришла просто более обильная менструация после задержки.
Стандартно за один месяц в нашем отделении мы оказываем помощь примерно 10-15 женщинами с самопроизвольным выкидышем. И, конечно, пациентки сильно переживают из-за случившегося, хотя степень эмоциональных потрясений у всех разная, но абсолютно все хотят знать одно: причину.
Почему же произошло то, что произошло. Почему беременность протекала нормально до 11 недель, а на 12 неделе прервалась? Почему сердцебиение у эмбриона так и не увидели на УЗИ? Почему выкидыш случился, несмотря на активное лечение «угрозы»? Почему беременность перестала прогрессировать, хотя оба родителя обследовались прямо перед планированием беременности, а женщина даже принимала различные витаминные комплексы? Причин прерывания беременности много, и их процентное соотношение разнится от автора к автору. Для простоты восприятия предлагаю условно разделить все известные причины на два большие группы.
Первая группа причин
Большая часть источников говорит о том, что около 50% всех самопроизвольных прерываний беременности происходят из-за хромосомных аномалий у эмбриона. Процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом бесконечно прекрасен и интересен, но он и очень сложен. Во время которого встречаются две половые клетки родителей, каждая из которых содержит ровно по половине генетического материала, и они соединяются в одно целое, дав начало новой жизни.
В ходе этого соединения, а потом во время дальнейшего деления клеток на самых ранних этапах развития плода, естественно, возможно множество системных, так сказать, ошибок. Ошибки бывают качественные или количественные. Некоторые ошибки вполне жизнеспособны , но некоторые - нет. Во втором случае начинают развиваться потенциально нежизнеспособные особи. Нередко их называют «генетическим мусором». Нашей «природе» это понятно и она просто утилизирует этот самый «мусор» естественным путем - путем прерывания данной беременности. Тем самым дав возможность матери как бы вернуться на старт и попробовать забеременеть вновь в ближайший возможный менструальный цикл.
Данная причина является ведущей в процессе самопроизвольного прерывания беременности. Поэтому, как бы психологически ни было тяжело юным барышням и их семьям принять факт потери беременности, это не трагедия, это естественный процесс. И факты что год от года распространенность самопроизвольного выкидыша не меняется, частота в популяции, напоминаю, в среднем 10-15%, а с возрастом процент лишь возрастает, только подтверждают естественность происходящего, хоть и крайне неприятного события.
Так же здесь хочу упомянуть и о пороках развития плода. Т.е. на этапе раннего формирования всех органов и систем произошла неправильная закладка клеток и, например, у плода формируется порок сердца, который не может поддерживать его жизнь, и плод, естественно, погибает. Та же самая история может быть про неправильную закладку нервной системы или любой другой системы органов и тканей. Некоторые пороки развития не дают возможность ребенку самостоятельно существовать без маминого сердца и такие плоды будут жизнеспособными лишь до момента рождения. Но есть пороки развития, которые не могут обеспечить жизнедеятельность эмбриона даже на самых ранних этапах и плод погибает, например, в 6/8/15 недель. Достоверную статистику о частоте пороков развития в структуре невынашивания беременности я, к сожалению, не могу привести.
Т.е. при реализации подобных сценариев, происходит как бы естественная селекция, выборка, наиболее перспективного потомства у конкретной супружеской пары. Ведь нет абсолютно никакого смысла тратить время, силы и репродуктивный потенциал на ту особь, которая в будущем не сможет реализовать новый жизненный цикл. Это сродни знаменитому мифу о том, что спартанцы якобы сбрасывали своих хилых детей со скалы. Только тут матка на самом деле «сбрасывает» ненужное.
А вот ко второй группе относится еще множество причин. Их классификация огромна. Упомяну лишь о некоторых из них и, если это будет актуально, чуть позже могу посвятить отдельный пост причинам.
Одна из причин, например, невозможность эмбриона закрепиться в полости матки (медицинский термин - нидация) из-за слишком тонкого эндометрия, либо из-за наличия хронического воспаления эндометрия (хронический эндометрит). Так же может быть и патология полости матки (полип эндометрия, миоматозный узел, растущий в полость матки (субмукозный), спайки (синехии) в полости матки. И в таких случаях эмбрион просто покидает полость матки вместе с очередной менструацией.
Немалый процент в структуре причин самопроизвольного прерывания беременности имеет и инфекционные причины в виде ИППП (сифилис, хламидийная инфекция ит.д.)
Так же причиной самопроизвольного прерывания беременности могут быть и иммунологические причины такие как аутоиммунное заболевание матери антифосфолипидныый синдром (АФС). А иногда будущая мама и будущий папа как бы очень «похожи» генетически (определяется много совпадений по аллелям HLA-генов) и организм женщины не воспринимает плодное яйцо от таких родителей, как эмбриона, а думает, что это какие-то измененные свои собственные клетки мамы (ну вроде раковых), и вся иммунная система женщины начинает работать против этого эмбриона и пока не избавится от плодного яйца - не успокоится.
И еще много-много причин: эндокринологические заболевания у матери, так называемая гормональная недостаточность, анатомические факторы и так далее.
НО! Как вы догадались, все эти состояния/заболевания из второй группы с легкостью диагностируются, достаточно хорошо лечатся/корректируются и шансы на благополучный исход в виде рождения здорового малыша резко возрастают. И в случае выявления патологий из второй группы мы уже не можем винить в выкидыше судьбу/Бога/семейное проклятие и так далее. Все предельно понятно. Есть проблема и ее надо решать с помощью лечащего врача.
А говоря о первой группе причин связанных, напомню, с хромосомными аномалиями и пороками развития плода, стоит лишь принять ситуацию как естественный процесс и идти дальше.
Но! Дорогие барышни, главное не копаться в себе, не винить себя, не проклинать судьбу и не бежать за «помощью» к различного рода бабкам-знахаркам, целителям, не тратить баснословные средства на непонятные «лекарства» для улучшения репродуктивного здоровья и прочее мракобесие. Единственное правильное ваше действие - выяснить у врача о реабилитации после самопроизвольного выкидыша, необходимых дальнейших обследованиях (при необходимости) и о возможных сроках начала планирования следующей беременности.
Пока писала текст, с удивлением обнаружила, что даже на сайте ВОЗ поднимается проблема того, что выкидыш до сих пор повсеместно является запретной темой, поэтому решила посвятить отдельный пост эмоциональной составляющей данной проблемы чуть позже.