Каждый раз, когда на первичном приеме пациент узнаёт, что ему нужно нормализовать уровень общего холестерина с помощью приема препаратов, в ответ звучит просьба их не назначать.
Доктор, а если я сяду на диету, разве холестерин не упадёт?!
Дело в том, что повышение уровня холестерина, в первую очередь, сказывается на просвете сосудов.
На момент приема сложно достоверно сказать, в течение какого времени уровень холестерина повышен, соответственно спрогнозировать закупорку периферических сосудов так же тяжело.
Несомненно, есть методы визуализации, такие как, узи брахиоцефальных сосудов, артерий нижних конечностей, по результатам которых можно увидеть просвет сосудов и определиться с дальнейшей тактикой.
Но в рамках первичного приема нам важно вовремя начать лечение, ведь результат медикаментозного лечения мы можем получить уже в течение первых трёх месяцев.
Да и методы функциональной диагностики мы не всегда можем использовать, в виду разных возможностей поликлиник, а лечение нам нужно здесь и сейчас.
Да, бывают уникальные случаи снижения холестерина на фоне гиполипидемической диеты, но здесь все зависит от дисциплинированности пациента.
Намного больший эффект будет наблюдаться от использования как диеты, так и лекарственных препаратов совместно.
Препаратами выбора в данной ситуации являются статины.
К сожалению, при их использовании у пациентов тоже существуют определённые стереотипы: статины вредят печени!
Однако это не так, если нет никаких патологий со стороны печени, в виде гепатитов, гепатозов, то эти препараты показаны!
А если говорить о пожилых пациентах, то согласно исследованиям использование статинов носит положительный прогностических характер! Их можно отнести к категории герапротекторов, то есть препаратов, защищающих от патологического старения.
Однако есть свои но, если мы говорим о молодых пациентах, пациентах до 80 лет без патологического старения, то прием статинов для снижения холестерина несомненно показан!
А вот насчёт пациентов старше 80 лет решение принимает врач-гериатр!
И самое главное, что даёт нам эффективное снижение холестерина посредствам медикаментозной терапии- снижение риска внезапной сердечной смерти, риска развития инфаркта миокарда и инсульта!
Да, несомненно, снизить холестерин с помощью строгой диеты можно, но не всегда, и эффективен этот метод будет только вместе с приёмом лекарственных препаратов!
