У вас выявили малое увеличение ТТГ (до 10-12 мкМЕ/мл) и назначили гормональный препарат, не глядя на величины самих щитовидных гормонов и состояния ткани щитовидной железы (по данным УЗИ)? А затем начали увеличивать дозу препарата? Вам срочно нужно прочесть эту выдержку из научной статьи специалистов США, следящих за злоупотреблениями медицинскими услугами.
Мы уже много рассказывали о том, что очень часто врачи в России стремятся назначить гормональный препарат при всяком даже маленьком избытке ТТГ. Зачем? Ведь еще никого не излечили таким образом!
И вот перед вами цитата из статьи Morgan DJ, Dhruva SS, Coon ER, Wright SM, Korenstein D. 2019 Update on Medical Overuse: A Review. JAMA Intern Med. 2019 Nov 1;179(11):1568-1574. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.3842. PMID: 31498374; PMCID: PMC8608222.
Лечение субклинического гипотиреоза у пациентов с симптомами легкой и средней степени тяжести
Feller и соавт . [46] рекомендуют избегать лечения субклинического гипотиреоза у пациентов с симптомами легкой и средней степени тяжести.
Основа
Субклинический гипотиреоз представляет собой лабораторное сочетание повышенного уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и нормального уровня Т4св (свободного тироксина). Приблизительно 13 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают субклиническим гипотиреозом [47], большинству из которых показано лечение гормонами щитовидной железы в соответствии с существующими рекомендациями [48].
Результаты
Систематический обзор и метаанализ 21 рандомизированного клинического исследования, сравнивающего терапию гормонами щитовидной железы с плацебо или отсутствием лечения среди 2192 небеременных взрослых с субклиническим гипотиреозом, показали, что терапия гормонами щитовидной железы не была связана с качеством жизни (стандартизированная средняя разница, -0,11; 95%). ДИ, от -0,25 до 0,03) или симптомами, связанными с щитовидной железой (стандартизированная средняя разница, 0,01; 95% ДИ, от -0,12 до 0,14). Кроме того, не было обнаружено существенных различий во вторичных исходах, включая исходы, связанные с настроением, когнитивной функцией, систолическим артериальным давлением или индексом массы тела. Среди 7 испытаний, в которых измерялись симптомы гипотиреоза при включении, бремя симптомов было легким или умеренным.
Выводы
Врачи не должны рутинно назначать терапию гормонами щитовидной железы пациентам с субклиническим гипотиреозом и симптомами от легкой до умеренной степени. Следовательно, тестирование ТТГ (тиреотропного гормона) у пациентов с бессимптомным течением или с неспецифическими симптомами может потребовать пересмотра [49].
Литературные ссылки
46. Feller M, Snel M, Moutzouri E, et al. Association of thyroid hormone therapy with quality of life and thyroid-related symptoms in patients with subclinical hypothyroidism: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2018;320(13):1349–1359. doi:10.1001/jama.2018.13770 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):489–499. doi:10.1210/jcem.87.2.8182 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Rosario PW, Calsolari MR. How selective are the new guidelines for treatment of subclinical hypothyroidism for patients with thyrotropin levels at or below 10 mIU/L? Thyroid. 2013;23(5):562–565. doi:10.1089/thy.2012.0502 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Screening for thyroid dysfunction: recommendation statement. Am Fam Physician. 2015;91(11). [Google Scholar]
А я вам что пишу и говорю уже многие годы?!!!
В своей монографии "Гипотиреоз: искажение сущности" (2020), в которой раскрыл основу первичного гипотиреоза, предлагающую восстановительное направление в лечении, указал, что уже появилась мощная трещина в научной эндокринологии.
Это образное выражение [трещина] - реально. Появляются новые поколения специалистов, мыслящих по-другому. Поэтому возникают и распространяются новые идеи о фактах, противоречащих старым догмам. И в каком-то будущем ожидается мощное изменение устаревших представлений о гипотиреозе и тактики лечения.
Но вы живете сейчас. И должны понимать, что перестройка умов и затем реальной медицинской практики будет происходить долго. Может занять несколько десятилетий! А вам нужно сегодня, а кому-то - вчера!
Наша Клиника продвинулась в области теории и реальной практики восстановления щитовидной железы дальше всех. У нас уже всё готово для начала новой эры в области заболеваний щитовидной железы.
Это и клиническая классификация разных измененных состояний ЩЖ, и клиническая диагностика, и восстанавливающее лечение.
Вы будете дальше сомневаться и ждать? Или включите свой разум, желание восстановить здоровье и начнёте с нашей помощью делать первые шаги к выздоровлению?
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.