У людей с псориазом на месте раздражения или травм на коже могут появляться высыпания — такая реакция называется изоморфной, или феноменом Кебнера. Рассмотрим, что стоит за феноменом Кебнера, как он проявляется и почему.
Внутренние причины
При феномене Кебнера кожа реагирует на раздражение — отвечает ускоренным делением клеток эпидермиса и воспалением. На месте травмы появляется сыпь, в которой исследователи обнаруживают множество активных молекул воспаления. При псориазе эффект Кебнера наблюдается в 11–75% случаев.
Такая реакция характерна не только для псориаза, но и для красного плоского лишая и витилиго, похожие изменения могут встречаться и при других кожных болезнях. Механизм этого явления до конца не изучен. Некоторые ученые полагают, что это разновидность аллергии. Сам Генрих Кебнер, описавший феномен, считал его врожденной особенностью кожи, передающейся по наследству. Большинство ученых сходятся во мнении, что имеют значение и генетический, и иммунный факторы.
Внешние причины
Рассмотрим наиболее частые причины повреждения эпидермиса.
1. Механическая травма
Новая бляшка или характерная сыпь могут появиться на коже, даже если она внешне выглядит совершенно здоровой, но на нее что-то давит — например, лямка или ручка от сумки или ремешок часов.
В другом случае реакцию можно получить, если случится раздражение уже имеющегося псориатического очага — тогда через несколько часов в этом месте появляются новые высыпания. Они располагаются по линии расчеса, царапины или иной травмы.
Возникновение феномена Кебнера часто говорит о том, что болезнь кожи находится в стадии прогрессирования и требуется корректировка лечения.
Эту особенность используют в диагностике. Для проведения теста врач дезинфицирует кожу и проводит по ней концом иголки. В течение суток за этим местом ведут наблюдение. При появлении специфической сыпи говорят о положительном феномене Кебнера.
2. Повреждение кожи инфекцией
Травмировать кожу может инфекционное воспаление. Например, при акне, герпесе, кандидозе к воспалительному покраснению и припухлости кожи может присоединиться появление псориатических элементов.
3. Ожоги
К феномену Кебнера могут привести последствия ожогов — солнечного, ультрафиолетового, радиационного. Также ожоги может вызвать лазерная терапия.
4. Раздражение химическими веществами
Иногда феномен Кебнера провоцируют химические вещества — некоторые лекарства, косметика, краска для волос, чистящие средства.
5. Смешанное повреждение кожи
Яркий пример — травма кожи в месте нанесения татуировки: повреждение носит механический и химический характер. При этом при татуаже сыпь может возникнуть даже во время ремиссии, хотя появление эффекта Кебнера считается косвенным признаком именно активного псориаза. Описаны случаи, когда папулы возникают даже у людей, ранее не имевших проявлений псориаза.
К этой же категории относится раздражение после укуса насекомых, медицинских инъекций, вакцинации или кожных тестов.
Важно определить, что именно вызывает эффект Кебнера в вашем случае. Ведь некоторые повреждения сложно заметить.
Явление Кебнера может развиться как сразу после поражения кожи, так через неделю. А может появиться только спустя несколько лет хронического раздражения или трения. Многое зависит от характера травмы и ее локализации.
Лечение и профилактику феномена Кебнера рассмотрим в следующих выпусках.