Депрессия делится на несколько видов, ниже представлены некоторые из них.
Невротическая депрессия
Длится не менее двух лет, постоянная или постоянно возвращается, периоды нормального настроения длятся меньше нескольких недель, при этом повышенное настроение, активность, чувством полного физического благополучия отсутствуют.
При диагностики, выделяют следующие критерии (для подтверждения достаточно трех и более признаков): чувство безнадежности и отчаяния, неспособность справляться с повседневными обязательствами, слезливость, низкая активность, нарушения сна, низкая социальная адаптация, снижение самооценки/чувство недостаточности, сложности сосредоточенностью, потеря интереса, мрачные мысли о будущем и прошлом, изменение (снижение/повышение) аппетита.
Человек в невротической депрессии не может дать адекватную оценку себе, происходящим событиям, не в состоянии взять на себя ответственность за свою жизнь и действия. Обвиняет в неудачах других людей и сложившиеся, как бы сами собой, обстоятельства. Наряду с перекладыванием ответственности, есть склонность к самобичеванию, упреков в беспомощности, требования мобилизовать силы. Человек истощается внутренними конфликтами. Самостоятельный выход из депрессии менее вероятен, чем дольше человек находится в данном состоянии.
Соматизированная депрессия
Критерии, для постановки диагноза достаточно четырех и более пунктов:
- Раннее пробуждение (раньше привычного на два и более часов).
- Снижение либидо.
- Изменение эмоционального реагирования на события и деятельность.
- Снижение интересов/потеря удовлетворения от обычно приятной деятельности.
- Заторможенность/возбуждение.
- Снижение аппетита.
- Потеря веса.
Ухудшение наблюдается по утрам. Бывают боли в различных местах, иногда жгучие; в суставах и мышцах конечностей, между лопатками, в пояснично-крестцовой области, свинцовая тяжесть в конечностях. Головная боль - тупая, ноющая, иногда пульсирующая. Часто бывают жалобы на "камень в груди", ощущение, что сердцу "тесно в груди, нехватка воздуха.
Психомоторные нарушения, включающие в себя невозможность спокойно сидеть, хождение взад и вперед, потирание рук или замедленные движения, мышление и речь, увеличение пауз перед ответом, односложность, ограниченное количество тем, однообразие, может быть молчание. Понижение энергии ощущение усталости и повышенная утомляемость. Человек может сообщать о постоянном ощущении усталости без физических нагрузок. Пониженная эффективность выполнения задач, повседневные задачи занимают в несколько раз больше времени. при этом очень выматывают.
Соматизированная депрессия делится на:
- Астеническая депрессия, имеет альтернативные названия - депрессия истощения/неврастеническая меланхолия. Выражается в тревожно-депрессивном или апатическом настроении и имеет затяжное течение. Чаще развивается у добросовестных людей, склонных перегружать себя, доводя до состояния нетрудоспособности. Жалобы на истощение жизненных сил, непереносимость громких звуков и яркого света, неприятное усиление обычных физиологических ощущений, слезливость, отсутствие стойкости духа, подавленность, безразличие к своей судьбе, чувство бесперспективности. Симптомы не связаны с текущей нагрузкой, отличаются стойкостью.
- Шизофреническая депрессия характеризуется, быстро наступающей слабостью, охватывающей психическую, физическую сферу и проявляется в течение всего дня. Ослабленная концентрация внимания, отчетливо выражены нарушения мышления, такие как наплывы, путаница, блокада мыслей, ощущение пустоты в голове.
- Ипохондрическая депрессия это сочетание пониженного настроения, с ипохондрическими фобиями и соматовегетативными симптомами. Фобии нередко сопровождаются паническими атаками. Отмечаются страхи заболеть раком, получить инфаркт, страх открытых пространств с опасением оказаться без медицинской помощи. Больные замечают малейшие признаки неблагополучия, обращаются к различным специалистам, настаивая на обследованиях. Может развиться приступ тревожно-тоскливого настроения с неопределенными мучительными ощущениями, фобиями, мрачной раздражительностью, страхом смерти, проявлениями тревожной мнительности.
- Ипохондрическая шизофрения отличается постепенным нарастанием в структуре депрессивного синдрома болей необычного характера, галлюцинаций с локализацией во внутренних органах, расширением круга ипохондрических фобий, присоединением навязчивости повторного контроля и ипохондрического бреда. При этом наблюдается разработка нелепых или небезопасных способов самолечения.
- Аноректическая депрессия проявляется отсутствием аппетита и отвращением к пище, тошнотой по утрам, похудением. При еде больной испытывает дискомфорт (давление в горле, чувство тяжести в желудке, вздутие живота, изжога, запоры). Сон не приносит отдыха, беспокойный, с ранними, тяжелыми пробуждениями, до обеда сохраняются сонливость и вялость. Наблюдается быстрая утомляемость, низкая трудоспособность, самобичевание.
- Сезонная депрессия периодичность - с октября по март, характеризуется подавленностью, снижением работоспособности, сонливостью, апатией, вялостью. Из-за тяги к углеводам увеличивается масса тела. У женщин усиливается предменструальный синдром.
Женские депрессии
Предменструальное дисфорическое расстройство - минимум двенадцать последних циклов сопровождались следующими критериями:
- Печаль, безнадежность, самоосуждение.
- Напряжение, тревога с ощущением внутреннего напряжения.
- Легкая смена настроения с перемежающимися приступами слезливости.
- Постоянная раздражительность, гневливость, конфликтность.
- Проблемы с концентрацией внимания.
- Сонливость/бессонница.
- Снижение интереса к привычным видам деятельности, которые обычно приносят удовольствие/радость.
- Недостаток энергии, усталость, утомляемость.
- Переедание, потребность в специфической/не привычной пищи.
- Соматические симптомы, такие как напряженность/боли в молочных железах, головные, суставные и мышечные боли, ощущение отекания тела.
Необходимо пять или более симптомов, причем, по крайней мере, один их симптомов соответствует первым четырем.
Во время беременности у женщин с данным расстройством нередко наблюдаются тревожные опасения за жизнь ребенка, фобии.
Родильная грусть развивается в первую неделю после родов. Проявляется в виде слезливости, неуравновешенности, раздражительности, утомляемости, в расстройстве сна. Нормализация состояния занимает две-три недели. Чаще появляется у первородящих женщин, у которых наблюдалось предменструальное дисфорическое расстройство.
Послеродовая депрессия может наблюдаться в течение нескольких месяцев после родов и диагностируется, если женщина соглашается со следующими утверждениями:
- Я не испытываю никаких добрых чувств к своему ребенку, которому больше месяца.
- Ребенку меньше месяца, я уже два раза ударила малыша.
- Если я не сплю, я плачу.
- Мое состояние угрожает моей жизни, здоровью ребенка или его жизни.
- Я не могу удержаться от несильных, но злобных шлепков.
- Я часто кричу на ребенка.
- Я плохо сплю и не могу есть.
Виды послеродовой депрессии:
- истерическая форма расстройства обычно возникает при наличии патологии полового влечения (гиперсексуальность/фригидность), враждебных чувств к мужу, неудовлетворенности работой, бытовыми условиями. Преобладает мучительное чувство неспособности испытывать любовь к мужу, ребенку, иногда сопровождается суицидальными мыслями. На пике состояния возникает навязчивый страх совершения убийства ребенка, сопровождающийся яркими представлениями и опасениями реализации этого действия. Бредовая убежденность в неполноценности ребенка может привести к попытке убить его для "спасения от будущих страданий";
- навязчивая форма определяется чрезмерным страхом ответственности за ребенка, агрессивными фантазиями в его адрес и связанной с ними фобией острых предметов. Женщина испытывает навязчивые опасения за жизнь ребенка, проецируя это во сны, не верит, что сможет его вырастить, изучает специальную литературу и обращается к старшим за помощью (мама, свекровь, бабушка);
- неврастеническая форма протекает с вегетативно-эндокринными нарушениями, часто наблюдается увеличение или уменьшение веса тела. Женщины жалуются на недомогание, раздражительность, ухудшение умственных и физических возможностей;
- апатическая форма проявляется в равнодушии к ребенку и близким, ощущается пустота жизни, нет энергии, трудно принимать решения. Больная становится ипохондричной, перестает справляться с обычными домашними делами.
#психосоматика #психология #болезни #психобагаж