Стопа – сложное анатомическое и функциональное образование, обеспечивающее контакт человеческого организма с опорной поверхностью при стоянии, ходьбе, беге. Стопу формируют 26 костей, сочленяющихся множеством суставов. Сложная архитектура костного остова стопы с образованием продольного и поперечного сводов приспособлена для выполнения рессорной функции, динамичного передвижения по сложному рельефу поверхности.
Нарушения нормальной архитектуры ведет к снижению ее функциональных способностей, нарушению походки и бега, перегрузке суставов с развитием деформирующих артрозов. Стопа ребенка имеет особенности строения в различные возрастные периоды. Это учитывается при диагностике и в определении тактики лечения.
Патологии стопы:
- Врожденная косолапость. Существует несколько теорий развития врожденной косолапости, однако ни одна из них не может в полной мере объяснить этиологию заболевания. Причина развития врожденной косолапости до настоящего времени не ясна. Нет также доказанного наследственного характера заболевания. Только в редких случаях родители сообщают о наличии похожих деформаций у родственников;
- Плоско-вальгусная деформация стоп. Причины заболевания также неясны. Встречаются случаи наследования заболевания, но говорить о закономерном наследовании не приходится;
- Мобильное плоскостопие. Причиной мобильного плоскостопия считают слабость связочно-мышечного аппарата. Значительную роль в развитии плоскостопия имеет также функциональное укорочение трехглавой мышцы голени;
- Неврогенные деформации стоп. Причина развития неврогенной деформации стопы – выраженный дисбаланс мышц, удерживающих ее в правильном положении.
Диагностика:
- Диагноз врождённой косолапости затруднений не вызывает и ставится при первом осмотре ребенка в родильном доме. Диагноз косолапости может быть поставлен еще внутриутробно при плановом ультразвуковом исследовании плода у беременной. Это позволяет психологически подготовить будущую маму и настроить на лечение будущего ребенка. Обследование также включает консультацию невропатолога и, при необходимости, генетика;
- Диагноз плоско-вальгусной деформации стоп ставится при первом осмотре пациента. Обследование также включает рентгенографию и обязательную консультацию невропатолога;
- Диагноз мобильного плоскостопия основывается на жалобах пациента, данных клинического осмотра, рентгенографии стоп в положении стоя при опорной нагрузке на стопу. Пациентов с мобильным плоскостопием могут беспокоить чувство усталости в стопах, боли в среднем отделе стоп. При оценке формы стопы важно знать, что у детей раннего возраста существует физиологическая плоско-вальгусная установка стоп, которая сохраняется до 6-10 лет, что не считается патологией. Деформации, превосходящие физиологическую плоско-вальгусную установку, сопровождающиеся клинической симптоматикой – болями в среднем отделе стопы, чувством усталости после длительной ходьбы нуждаются в лечении;
- Диагностика неврогенных деформаций стоп основана на данных клинического, рентгенологического обследования, компьютерной томографии. Нередко возникает необходимость в выполнении серии рентгенограмм в различных функциональных положениях. Обязательным является неврологическое обследование пациента: электромиография мышц, консультация невропатолога.