Эпилепсия подсолнечника — редкая фотосенситивная эпилепсия, характеризующаяся стереотипным взмахами рук в сочетании с генерализованными разрядами спайк-волна частотой 3–4 Гц на ЭЭГ.
Пациенты с эпилепсией подсолнечника смотрят на источник света, чаще всего на солнце, и размахивают отведенными пальцами перед глазами.
Несколько подборок видео клинического поведения пациентов с эпилепсией подсолнечника:
Семиология судорог может включать миоклонию век с абсансами или без них, миоклонические судороги и генерализованные тонико-клонические приступы, тогда как последние могут быть связаны с длительными эпизодами размахивания руками.
Хотя первоначальное описание предполагало, что эпизоды размахивания рук могут вызывать судорожную активность, эта точка зрения противоречива во всей литературе. Два недавних клинических случаев позволили предположить, что махание руками является частью иктальной симптоматики, а не фактором, провоцирующим эпилептические приступы. Последняя гипотеза также основывается на различной взаимосвязи между эпизодами размахивания руками и связанными с ними генерализованными нарушениями ЭЭГ у этих пациентов. Предыдущие отчеты подтверждали преобладание девочек с проявлениями эпилепсии в течение первого десятилетия и значительно более высокий уровень положительного семейного анамнеза по эпилепсии, чем при других светочувствительных эпилепсиях.
В отличие от других фотосенситивных эпилепсий, эпилепсия подсолнечника не поддается лечению противосудорожными препаратами и редко достигается стойкое прекращения приступов.
Наряду с отрицательной реакцией на лечение в некоторых давних исследованиях сообщалось о высоких показателях когнитивного дефицита до 50%, особенно у пациентов с ранним началом приступов. Напротив, недавно исследованные когорты включают в себя большинство детей с нормальными когнитивными функциями, хотя иногда с дефицитом внимания, речи и крупной моторики, а также трудностями в обучении.
"Цена" эпилепсии для общества
Среднегодовые расходы на одного человека с эпилепсией в 2019 году варьировались от $204 в странах с низким уровнем дохода до $11 432 в странах с высоким уровнем дохода. Общая стоимость эпилепсии с учетом расходов на одного человека для примерно 52,51 миллиона человек в мире с эпилепсией и поправкой на разрыв в лечении составила 119,27 миллиарда долларов.
ЭЭГ-видеомониторинг
В настоящее время "золотым стандартом" в диагностике эпилепсии по-прежнему остается продолженный ЭЭГ-видеомониторинг, который с применением современной аппаратуры и носимых ЭЭГ-регистраторов может проводиться в том числе и у пациента дома, что особенно актуально в эпоху пандемии и важно для пациентов детского возраста.
