По локализации выделяют:
* Регионарные мтс - лимфатические узлы регионарных групп (подмышечные, над-, подключичные) на стороне опухоли молочной железы.
* Отдаленные мтс - в отделенных органах. Для молочной железы – это легкие, печень, кости, головной мозг, контрлатеральные лимфатические узлы (лимфатические узлы на противоположной стороне от опухоли молочной железы), яичники. Редко - в других органах.
Диагностика и лечение
Регионарные мтс лимфатические узлы диагностируются при УЗИ, КТ, подтверждаются цитологическим исследованием при пункции.
Удаляются хирургически (они входят в объем при операции на молочной железе), дополнительно проводятся системная лекарственная терапия и лучевая терапия по показаниям
Системная лекарственная терапия - химиотерапия, гормональная терапия, таргентная терапия. Возможная комбинация методов
Отдаленные мтс
Метастазы в кости
Выявляются при остеосцинтиграфии, КТ, ПЭТ КТ, клинической картины
Клинически могут проявляться в виде болей. Опухоль разрушает костную ткань, это грозит патологическими переломами.
Лечение: системное лекарственное лечение РМЖ. Применение группы препаратов – бифосфонатов. Вертебропалстика, применение костного цемента.
Лучевая терапия, системная лучевая терапия.
При патологических переломах - хирургическое лечение - кости укрепляют винтами, пластинами и другими конструкциями.
Метастазы в легкие
Выявляют при рентгенографии органов грудной клетки, КТ легких, ПЭТ КТ
При метастазах в легких может беспокоить кашель, одышка.
Лечение: системная лекарственная терапия
При единичных вторичных очагах может быть проведено хирургическое удаление метастазов
При появлении жидкости в плевральной полости – дренирование, эвакуация жидкости, внутриплевральное введение цитостатиков
Метастазы в головной мозг
Выявляют при МРТ, КТ головного мозга, клиническая картина
Клинически проявляется головными болями, возможны судороги, нарушение зрения, тошнота и рвота, изменения личности, поведения.
Лечение – системная лекарственная терапия, лучевая терапия, стереотаксическая хирургия (при наличии 1-4 метастатических узлов в головном мозге, при размерах узлов до 3,5 см), хирургического лечения (при солитарных метастазах в головной мозг)
Метастазы в печень
Вы являют при УЗИ печени, МРТ, КТ, ПЭТКТ
Клинически может может возникать желтуха, кожный зуд, боли в животе, нарушения пищеварения, стула.
В биохимическом анализе крови повышены уровни печеночных ферментов. Может развиваться асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Лечение:
системная лекарственная терапия,
радиочастотная аблация: в опухолевый очаг вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты.
Внутриартериальная химиотерапия – введение химиопрепаратов в печеночную артерию.
Химиоэмболизация – введение в сосуд, питающий опухоль, химиопрепарата в сочетании с эмболами – частицами, которые перекрывают кровоток.
При появлении жидкости в брюшной полости - лапароцентез – пункция и выведение жидкости из брюшной полости при асците. Иногда показано хирургическое лечение при единичных мтс.
Современные методы лечения позволяют добиваться стойкой стабилизации и ремиссии онкологического процесса.
Данный канал на Яндекс.Дзен носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.
ОБЯЗАТЕЛЬНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.
Информация взята с сайта РНЦРР и аккаунта Инстаграм Ходорович Ольги Сергеевны