Коксартроз – разрушение тазобедренного сустава. Этот процесс невозможно повернуть вспять: человек ещё не нашёл техник, которые гарантированно бы вели к регенерации сустава. Разрушенный сустав можно только заменить на эндопротез – частичный или полный.
Однако, хороший реабилитолог поможет пациенту с коксартрозом любой степени. Или остановить процесс разрушения сустава, или подготовить к операции и помочь восстановиться после неё.
Причины развития коксартроза
Среди пациентов старше 55-60 лет разрушение тазобедренного сустава совсем не редкость. Но деформирующий артроз может начаться в любом возрасте. Сидячий образ жизни, недостаточная диагностика во младенчестве и невнимательность к первым симптомам «омолодили» эту болезнь. Сегодня под угрозой эндопротезирования оказываются мужчины и женщины в возрасте 30-35 лет.
Причины развития коксартроза:
- врождённые проблемы с суставами, которые не были вовремя диагностированы или пролечены;
- травма тазобедренного сустава;
- лишний вес;
- проблемы с кровообращением в суставе;
- недостаток движения;
- плоскостопие.
Развитие остеоартроза тазобедренного сустава происходит в четыре стадии, сопровождается постепенным усилением боли и ограничением объёма движений.
Операция или занятия? Что выбрать пациенту с коксартрозом
Каждый пациент сам определяет: жить ему в ожидании операции или всячески пытаться сохранить родной сустав. Степень артроза, которая определяется на ренгеновском снимке, по сути не говорит ни о чём. Надо всегда ориентироваться на состояние самого пациента, а не лечить снимки. Кто-то даже с коксартрозом третьей стадии активно включается в реабилитацию, находит грамотного терапевта и занимается, занимается, пока не увидит ощутимый результат. Другие же пациенты смело шагают в эндопротезирование, и уже через 2-3 года после операции не могут вспомнить, какой сустав у них искусственный. Как правило, показание к операции – это постоянная боль даже в покое и ночью, существенное ограничение подвижности, снижение качества жизни.
Каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Это и диагностика, и подбор упражнений, и наблюдение за результатами с коррекцией терапии. И каким бы ни был выбор пациента, ему стоит поискать хорошего реабилитолога.
Как остановить разрушение сустава: методы реабилитации
Терапевт после диагностики назначает объём движений, частоту занятий. Одним пациентам показано беречь сустав и нагружать его минимально. Другим можно и нужно двигаться – например, тем, кто по утрам просыпается с болью, но после гимнастики чувствует облегчение. Поэтому универсальных советов и наборов упражнений нет.
Пациентам с коксартрозами показаны плавание, водная гимнастика, непродолжительные велотренировки и прогулки в спокойном темпе. Не рекомендуется бегать, перегружать сустав. Важно следить за состоянием: после тренировки должно становиться легче.
Чем раньше обнаружены дегенеративные изменения в суставе, тем эффективнее будет работа реабилитолога. Чем поможет терапевт:
- мануальные техники: тракции, мобилизации по Кальтенборну;
- разные варианты упражнений, в том числе растяжки, которые пациент может делать сам;
- работа с фасциями, цель которой – разгрузить больной сустав.
Эндопротезирование: подготовка и реабилитация
Если всё-таки пациент выбрал операцию, терапевт подключается уже на этапе подготовки.
Послеоперационный период длится год и делится на несколько фаз:
- 3-5 дней после операции. Восстановление, вертикализация;
- до 6 недель после операции длится фаза максимальной защиты. Нельзя возвращаться к активной жизни, чтобы не удлинять процесс восстановления. Реабилитолог на этом этапе может работать со шрамом, с телом, но всё делать очень осторожно. В разных случаях может быть запрещено делать сгибания, разгибания, отведения и тд;
- с 6 до 12 недель длится фаза средней защиты. Можно начинать более активную реабилитацию.
- фаза минимальной защиты, до 12 месяцев со дня операции. В этом периоде происходит полное восстановление.
Делать операцию или нет, выбирает пациент. А реабилитолог должен быть готов этот выбор поддержать и провести пациента через боль и восстановление к активной жизни. На вебинаре «Остеоартроз тазобедренного сустава» преподаватели МАМР рассказывают всё, что нужно знать реабилитологу по этой теме. Вебинар содержит теоретические и практические знания о коксартрозах, основанные на принципах доказательной медицины и личном практическом опыте.