Постарайтесь понять, а не игнорировать опасения непривитых.
Учитывая опустошение, вызванное пандемией COVID-19, многие задаются вопросом, почему люди не решаются сделать прививку. Это вопрос, который крутится в головах бесчисленных врачей, экспертов в области общественного здравоохранения, журналистов, политиков и других. Но прежде, чем пытаться ответить на этот вопрос, было бы разумно спросить, почему люди делают или не делают другие вещи, которые негативно влияют на их здоровье.
Почему больной сахарным диабетом поступает в приемное отделение с сахаром выше 40, не получая инсулин в течение 2 недель? Почему больной с болезнью легких продолжает выкуривать по две пачки в день несмотря на то, что у него круглосуточно затрудненное дыхание? Что побуждает пожилую пациентку с болями в животе выписаться и пойти домой к своей собаке? И чёрт возьми, почему молодые люди принимают первую дозу героина или метамфетамина?
Самый простой, бессердечный ответ — сказать, что эти люди просто глупы. Глупые люди не принимают инсулин и продолжают курить. Невежественные, необразованные люди отказываются от медицинской помощи. Неразумная, ненаучная молодежь начинает употреблять наркотики.
И все же, занимаясь медициной 20 лет, я могу сказать, что ни один из вышеперечисленных пациентов не стал бы, с большой вероятностью, следовать моим советам, если бы я сказал им, что их решения «глупы».
Человеческие решения полны нюансов, гораздо более сложные и личные, чем многие из нас думают. Таким образом, возвращаясь к приведенным выше сценариям, вполне возможно, что пациент с диабетом не мог позволить себе инсулин. Возможно, у курильщика мало радостей в жизни, и никотин — одна из них. Как это часто бывает, у владельца собаки нет ни семьи, ни друзей, и собака — её ближайший компаньон. Наконец, человек, употребляющий наркотики, может анестезировать свою жизнь, полную жестокого обращения, или может быть родом из семьи, где наркотики всегда были на заднем плане. Нам не нужно соглашаться с выбором, чтобы понять его.
Тем не менее, в свете смертельной пандемии, зачем людям избегать вакцинации, которая может спасти жизнь им или окружающим? Как и раньше, ответ может быть такой: «потому что они просто невежественны или им все равно, что они причиняют вред другим людям». Этот аргумент неадекватен и непродуктивен. Позвольте мне предложить несколько альтернативных причин, по которым люди могут не захотеть сделать прививку.
Несмотря на то, что «следуй за наукой» является общепринятой мантрой, науку часто довольно трудно понять. Мало кто понимает невероятные сложности вирусологии, иммунологии или эпидемиологии. Несмотря на мое собственное образование, тонкости человеческой биологии и медицины все еще могут казаться мне слишком сложными.
Понимание науки не является врожденным. Кроме того, чтение и публикация новостных постов о науке, с которыми можно согласится, — это не то же самое, что «следовать за наукой». Многие люди с дипломом колледжа в лучшем случае имеют лишь поверхностное представление о науке. Аналогичным образом, школьные уроки по естественным наукам в старших классах часто являются относительно базовыми. Таким образом, наше общее понимание науки в масштабах всего населения затрудняет объяснение исследований, которые могли бы облегчить беспокойство среди непривитых. Любой практикующий врач знает, насколько это сложно бывает объяснить пациенту процесс заболевания, ход операции или результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.
Другой часто упоминаемой причиной колебаний в отношении вакцинации является то, что вакцина против COVID-19 была разработана и выпущена на рынок гораздо быстрее, чем обычные вакцины и большинство фармацевтических препаратов. В то время, как к тем, кто это говорит, часто относятся с презрением, в течение многих лет ученые в области медицины говорили нам, что мы должны относится к фармацевтическим компаниям с подозрением, и что они часто нечестны в своих исследованиях. Возможно, некоторые из тех, кто сомневается в вакцинах, привыкли сомневаться в фармацевтических компаниях…до сих пор.
Многие люди с низкими доходами не доверяют правительству в целом, и не без причины. Бедные граждане в нашей стране (и во всем мире) ужасно пострадали во время карантина, за который выступали специалисты в области общественного здравоохранения и правительство. Не имея возможности работать из дома, они потеряли работу, бизнес, жильё, их дети страдали от дистанционного образования, депрессии и беспокойства. Показатели межличностного насилия значительно выросли из-за локдаунов и бесконечных ограничений.
Тем, у кого были деньги или кто мог работать из дома, было легко советовать другим оставаться дома, заказывать еду и смотреть ТВ. Те, у кого нет денег, как в городе, так и в сельских районах, по-прежнему не под впечатлением псевдонаучного руководства, завернутого в политику, которое (по их мнению) чуть не погубило их. Таким образом, их опасения по поводу вакцинации могут показаться немного более разумными, поскольку они чувствуют недоверие (вероятно, есть основания для этого).
Нерешительность в отношении вакцинации, безусловно, усиливается социальными сетями, которые постоянно штампуют полуправду и неправду, которыми легко поделиться одним нажатием кнопки. Классическим примером является то, что вакцина имплантирует в тело человека какой-то чип, который позволяет отслеживать людей. Ложной информации предостаточно.
С другой стороны, идеи, которые первоначально рассматривались как безумные разглагольствования, приобретают некоторую ценность. Например, в настоящее время растет поддержка идеи о том, что COVID-19 возник в лаборатории. Изменение этой точки зрения также является источником замешательства и недоверия для масс.
Хотя это и проблематично, никто не должен удивляться влиянию социальных сетей на эту тему или то, как она становится все более токсичной. На самом деле социальные медиа используются движениями и сторонниками всех мастей, и не всегда честным образом.
Может быть очень трудно понять, кому можно доверять; тем более, что традиционные СМИ и крупные технологические компании, похоже, все чаще применяют цензуру, которая является резко пристрастной в их отношении к пандемии. Кроме того, алгоритмы социальных сетей намеренно вызывают тревогу и разногласия среди уже разделенного населения в погоне за кликами и рекламными рублями.
В общем, неудивительно, что многие люди до сих пор не получили вакцину от COVID-19. Если вдруг у вас сложилось впечатление, что дальше по тексту буду рассказывать, как я получил вакцину, или как я активно призываю пациентов, друзей и членов семьи пройти вакцинацию, то вы ошибаетесь. Две недели назад я переболел коронавирусной инфекцией (подтвержденной ПЦР) в третий раз. Понятно, что это анекдотично. Но это актуально. Поэтому никаких призывов к вакцинации вы от меня не услышите, как и не услышите обратного.
Вместе со многими врачами я считаю, что наука о вакцинах хороша, а польза велика. Хотя мы находимся на ранней стадии процесса и должны быть внимательны (и честны) в отношении потенциальных проблем, я считаю, что усилия по вакцинации против COVID-19 были одним из величайших научных и государственных триумфов века.
Однако я работаю с реальными людьми и с их очень реальными сомнениями и страхами. Я призываю всех попытаться понять тех, кто сомневается в вакцинах, и поговорить с ними. Относитесь к ним как к потенциальным союзникам, а не врагам. Постарайтесь извлечь из них уроки и применить эту информацию в будущих ситуациях. Но ни при каких обстоятельствах не относитесь к ним как к простакам и не игнорируйте их опасения.
Мы меняем мнение наших пациентов и наших близких с состраданием и добротой. Мы только отталкиваем их с пренебрежением. И это нигде так не верно, как в вопросе нерешительности в отношении вакцинации против COVID-19.
Кандидат медицинский наук, врач уролог, ведет блог на most.doctor, пожелал остаться анонимным.