Новый год - новая программа.
Ежегодно Правительством утверждается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой прописывается, какая медицинская помощь будет предоставляться гражданам бесплатно. На основании базовой, утверждаемой Правительством РФ, программы, каждый регион РФ утверждает свою, Территориальную программу.
Что изменилось
Отрадно, что наполнение программы не стало меньше и даже наоборот.
Объем финансирования Программы в 2022 году составит 2,8 трлн руб., что на 211,2 млрд руб. больше, чем в 2021-м (2,6 трлн руб.). Подушевой норматив за счет средств системы ОМС составит 15 062,9 руб. против 13 764,6 руб. в прошлом.
В базовую программу ОМС включен пункт о возможности для граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией, пройти углубленную диспансеризацию. Средний финансовый норматив одного такого случая установлен на уровне 1017,5 руб.
Перечень имплантируемых медицинских изделий, которые бесплатно доступны гражданам по полису ОМС, расширен до 375 наименований. В перечень добавлены три новые позиции. В частности, в список вошел биопротез сердечного аортального клапана - протез аорты из ксеноматериала, который используется для оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с врожденным стенозом аортального клапана. Также по полису ОМС станет доступным синтетический материал для эмболизации сосудов, применяющийся в случаях доброкачественной гиперплазии предстательной железы и послеродовых кровотечений.
Перечень заболеваний
Как и ранее, програма ОМС состоит не из списка медицинских услуг, а из перечня заболеваний, диагностика, профилактика и лечение которых проводятся бесплатно по полису ОМС (узнать подробности). А это значит, что при наличии показаний застрахованному обязаны бесплатно провести дорогостоящие исследования (узнать подробности), выполнить необходимые анализы (узнать подробности) и даже сделать массаж (узнать подробности).
Список заболеваний в составе программы ОМС:
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
Итак, если вам пришлось обратиться за медицинской помощью по поводу заболевания, относящегося к указанному перечню, медицинская помощь должна быть предоставлена бесплатно.симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Сроки оказания медицинской помощи
Как и ранее, в программе государственных гарантий установлены максимальные сроки ожидания медицинской помощи:
- ожидание приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми - не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- ожидание оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- ожидание консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- ожидание консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 3 рабочих дней;
- проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медикосанитарной помощи - не дольше 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
- проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитнорезонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медикосанитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не дольше 14 рабочих дней со дня назначения;
- проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания - не дольше 7 рабочих дней со дня назначения исследований;
- установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием - не дольше 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;
- ожидание плановой госпитализации в стационар (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) - не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);
- время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В регионах с труднродоступной местностью время может быть увеличено - об этом указывается в территориальной программе ОМС.
Обратите внимание, сроки ожидания медицинской помощи завистят от ее формы - плановая, неотложная и экстренная. Что это такое?
Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Неотложная - оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Неотложными является большая часть обращений в поликлинику. Если появились симптомы нового заболевания, или признаки обострения хронического заболевания, значит обращение носит неотложный характер.
Экстренная - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
Медицинские организации в системе ОМС
В специальном разделе на bezbahil.ru вы можете узнать о том, какие медицинсчкие организации включены в систему ОМС вашего региона. Просто выберите регион - сервис покажет весь перечень медицинских организаций, оказывающих услуги по полису ОМС. В дополнительном поле можно уточнить поиск. Для чего это нужно - читайте в нашем материале.