"Сколько живёт человек с кардиостимулятором?" и "Насколько безопасна операция?" - два самых популярных вопроса, которые волнуют пациентов кардиоцентров. Обычно врачам довольно доходчиво удаётся донести ту простую мысль, что жить с имплантированным прибором можно десятилетиями, не забывая регулярно являться на проверку аппарата. Но что делать, если человек не попадёт на плановую проверку? А если батарейка сядет?
С такой проблемой столкнулась наша знакомая - 63-летняя подруга моей мамы. Недавно в Москве закрылась больница, которая помогала пациентам с ЭКС. И женщина не сумела попасть на плановую проверку, которую ждала несколько месяцев. А в другой больнице, в которую её заботливо перенаправили - очередь на полгода вперед. Ждать столько она не могла...
Пообщавшись с врачами на фоне сложившейся ситуации, оказалось, что в Москве действительно сейчас закрывается ряд медицинских клиник (в том числе специализированных), которые как раз помогают таким пациентам, как наша знакомая. Получается, что число людей с кардиостимуляторами растет, а количество медицинских центров, готовых их обслужить - единичное!
В этом случае приходится одно - обращаться к платным специалистам. К счастью, некоторые медицинские центры входят в положение таких пациентов и предлагают обследование и все необходимые процедуры за приемлемые деньги.
Что вообще нужно знать про электрокардиостимуляторы тем, кто собирается их поставить и их близким?
Об этом рассказала врач функциональной диагностики Виктория Ивановна Самойленко.
- Расскажите, пожалуйста, как часто нужно проверять ЭКС?
- Согласно мировым клиническим рекомендациям, проверка ЭКС проводится каждые полгода. Первая проверка после имплантации через 3 - 4 месяца. В настоящие время в связи с тем, что количество пациентов в России значительно превышает возможности по оказанию данной услуги, назначают проверку через более длительный период - один раз в год.
- Что будет если не проверить ЭКС вовремя?
- Значительная часть пациентов являются стимуляторозависимыми. То есть при прекращении работы или нарушении функции кардиостимулятора может возникнуть жизнеугрожающая ситуация, в том числе остановка сердца. Стимуляторозависимым пациентам крайне важно проходить плановую проверку стимулятора вовремя.
Врач-специалист в ходе проверки устройства может определить сроки предстоящей замены кардиостимулятора. Особенно важно проверять работу электрокардиостимулятора тем пациентам, у которых срок работы ЭКС подходит к концу. В некоторых случаях требуется проверка каждые 3 - 4 месяца, чтобы не пропустить наступление истощения батареи.
При наступлении рекомендуемого времени замены ЭКС (РВЗ), могут изменяться параметры работы кардиостимулятора (изменения установленной базовой частоты стимуляции и другие параметры).
- Зачем делать настройку ЭКС?
- При имплантации у стимулятора установлены заводские настройки. Кроме поддержания частоты пульса, современные электрокардиостимуляторы обладают множеством функций, которые улучшают качество жизни. Чтобы активировать эти программы необходим визит к врачу-специалисту. На основании анализа статистики и жалоб пациента, доктор корректирует работу ЭКС, включает и настраивает необходимые программы, для улучшения самочувствия пациента и экономии ресурса батареи.
- Расскажите, как именно проверяют ЭКС?
- Проверка электрокардиостимулятора осуществляется под контролем ЭКГ. Доктор анализирует статистику, собранную кардиостимулятором, проверяет целостность электродов и эффективность работы ЭКС. Кардиостимулятор настраивается синхронно с работой сердца пациента.
Если возникают нарушения ритма аппарат улавливает и записывает их. При посещении врача-специалиста, данная информация позволяет скорректировать терапию (в том числе назначить антикоагулянтную и антиаритмическую терапию), что особенно важно при бессимптомных нарушениях ритма.
Для каждой модели ЭКС существует свой программатор - специальный компьютер, который взаимодействует конкретно со стимулятором определенного производителя.
- Может пациент сам понять, что его электрокардиостимулятор работает неправильно?
- В первую очередь надо ориентироваться на регулярность и частоту пульса. Для каждого пациента с электрокардиостимулятором базовая частота стимуляции подбирается индивидуально. Чаще всего она составляет 60 ударов в мин. Если возникают нарушения в работе прибора, это отразится на данном показателе. Пульс не должен снижаться ниже установленной базовой частоты. Если пульс стал 35 - 40 ударов в минуту, надо немедленно вызвать скорую помощь и снять электрокардиограмму. Говорить о нарушениях работы Электрокардиостимулятора можно только после расшифровки ЭКГ. Следует помнить, что показатели частоты пульса на электронном тонометре не всегда бывают корректными.
Для полноценного анализа работы ЭКС иногда требуется сделать Холтеровское мониторирование ЭКГ. Наблюдения в течение суток позволит выявить отклонения в алгоритмах работы прибора.
- Где можно проверить электрокардиостимулятор?
- В консультативно-диагностическом отделении при стационаре, где устанавливают кардиостимуляторы. К сожалению, специалистов и оборудования не хватает даже в Москве, не все отделения имеют службы по проверке и настройке ЭКС.
Но сейчас можно записаться на проверку электокардиостимулятора платно, в удобное для пациента время.
- А если пациент не может приехать на проверку ЭКС?
- Для маломобильных пациентов или пожилых, которые находятся в группе риска по заражению коронавирусной инфекцией, существует услуг - проверка ЭКС на дому.
Прием происходит полноценно, также как и в клинике - врач привозит с собой все оборудование, необходимое для проверки электрокардиостимулятора.
- Какие документы нужны при посещении врача?
- Выписной эпикриз, где указан диагноз, который стал причиной установки ЭКС
- паспорт ЭКС (при наличии)
- данные последней проверки ЭКС
- результаты исследований (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО-КГ), выполненные в течении года (при наличии)
В "Медицинском центре на Ботанической" доступно обслуживание электрокардиостимуляторов кардиовертеров-дефибрилляторов и трехкамерных ЭКС производителей:
Medtronic (Sensia, Adapta, Ensura, Advisa), Boston Scientific (Insignia, Altrua, Essentio), St Jude Medical (Zephyr, Sustain, Endurity), Biotronik (Talos, Effecta, Evia, Estella), Vitatron ( G20, E-60 ), Элестим-кардио (552, 460,560, 530,454), Кардиоэлектроника (Юниор, Байкал, Apollo, Versar).
#обслуживание экс #где проверить экс #электрокардиостимулятор #проверить экс платно #трехкамерные экс #медтроник #экс #кардиотехника #биотроник