Нарушение венозного кровообращения в головном мозге или тромбозы венозных синусов вызывают трудности при диагностике в связи с отсутствием характерных симптомов и могут привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Об этих нарушениях необходимо знать.
Тромбоз церебральной вены и дурального синуса встречается реже, чем большинство других типов инсульта, но его может быть сложнее диагностировать. В связи с широким использованием МРТ и расширением клинической осведомленности о центральном венозном тромбозе (ЦВТ), в настоящее время его все чаще диагностируют. Кроме того, теперь известно, что он имеет более разнообразный клинический спектр, чем считалось ранее.
Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, при соотношении женщин и мужчин 3:1. Дисбаланс может быть связан с повышенным риском ЦВТ, связанным с беременностью и послеродовым периодом, а также с приемом оральных контрацептивов.
У взрослых ЦВТ поражает пациентов, которые в среднем моложе, чем пациенты с артериальным типом инсульта.
В международном исследовании тромбоза вен головного мозга и синуса твердой мозговой оболочки средний возраст пациентов с ЦВТ составлял 37 лет, и только 8 процентов пациентов были старше 65 лет. По сравнению с мужчинами женщины были значительно моложе (средний возраст 34 года по сравнению с 42 годами у мужчин).
В отличие от артериальных тромбозов такие известные факторы риска как курение, артериальная гипертензия, погрешности в диете не имеют существенного значения для тромбоза церебральных вен и синусов. В большинстве случаев прямая причина тромбоза неизвестна.
Основные факторы риска:
Инфекционно-воспалительные процессы (отиты, мастоидиты, синуситы, септические состояния).
Неинфекционные: беременность и послеродовый период, заболевания крови, черепно-мозговые травмы, нефротический синдром и другие состояния.
Лекарственные препараты: заместительная гормональная терапия, оральные контрацептивы, наркотики, кортикостероиды.
При тромбозе вен головного мозга сгустки крови образуются в венах и в венозных синусах, которые отводят кровь из головного мозга. Тромбоз самих вен вызывает венозный инфаркт. Это приводит к отеку мозга и небольшим петехиальным кровоизлияниям, которые могут переходить в большие гематомы.
Клиническая картина зависит от площади поражения и локализации патологического процесса.
Но ее основу составляют следующие симптомы:
- Сильная головная боль. Она может быть диффузной или локальной, чаще в затылке. Боль распирающая.
- Двоение в глазах, нарушения зрения, отек лица.
- Симптомы инсульта, такие как слабость мышц лица и конечностей на одной стороне тела, а также судороги.
- Рвота по утрам, не приносящая облегчения.
- Психомоторное возбуждение, психоз.
Начало заболевания острое (до 48 часов) или подострое (от 48 часов до 30 дней), с предшествующей головной болью.
В результате закупорки вены может произойти геморрагический инсульт, инфаркт мозга или отек его тканей, которые несут угрозу жизни пациента.
Такие методы исследования, как КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография) , МР/КТ ангиография, сделали возможным раннюю диагностику ЦВТ и полностью изменили восприятие этого заболевания. Нужно отметить необходимость ранней диагностики ЦВТ, так как благоприятный исход заболевания напрямую зависит от вовремя назначенного адекватного лечения.
Выводы:
- Наиболее частым и нередко самым ранним симптомом тромбоза церебральных вен и синусов является головная боль.
- Диагностику заболевания существенно затрудняют отсутствие особенных характеристик этой боли и возможное отсутствие других неврологических проявлений. В связи с этим головная боль нередко является единственной жалобой пациентов с тромбозом церебральных венозных синусов.
- Ранняя диагностика взаимосвязи головной боли с тромбозом мозговых вен и венозных синусов очень важна для прогноза заболевания.
- Если у вас внезапно появилась распирающая сильная головная боль, слабость в конечностях, нарушения зрения или другие необычные симптомы обращайтесь к врачу, особенно при наличии какой-либо инфекции, приеме лекарственных препаратов.
Берегите здоровье, оно самое ценное в вашей жизни.
Если вам статья была полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал.