Однажды меня позвали в соседнее отделение на консультацию к молодой женщине 33 лет, как потом выяснилось, по настоянию родственников. Она не говорила после инсульта, и ее мама очень просила с ней позаниматься, несмотря на "прогноз". Я спросила, что за прогноз. Оказывается врач еще в отделении неврологии им сказал, что шансов восстановить речь нет! И сделал это прямо при пациентке! Между тем, она всё понимала и с того момента мучилась душой от услышанного приговора.
Потом, когда я стала работать онлайн и общаться с пациентами и их родственниками из разных регионов, выяснилось, что это проблема повсеместная. В процессе реабилитации многие, только начав говорить, делились той пронзительной болью потери надежды, которую испытали, услышав эти тяжелые слова.
Я с уважением отношусь к врачам, потому что я выросла в семье врачей. У нас их было аж 8. Да и сама после школы с отличием закончила факультет "Лечебное дело" при Медицинском колледже. Но меня разрывает на части от негодования, когда я слышу такие истории! Как можно, не проконсультировавшись, лишать людей надежды, особенно если она у них есть. Самый частый вопрос в конце реабилитации, когда речь уже максимально восстановлена - "Почему они ЭТО говорили?" Попробую ответить на него без эмоций, исходя из реальной ситуации в системе здравоохранения, где я проработала 15 лет.
Итак, я выделила 3 группы причин, подвигающих врачей острых отделений давать неутешительные прогнозы по речи:
• отсутствие знаний
• отсутствие опыта
• отсутствие воспитания
Разберем всё по порядку.
Отсутствие знаний по теме. Вы не поверите, но врачи не боги! Часто они разбираются в очень узком круге вопросов, с которым работают. В острых отделениях, они сражаются за саму жизнь, а не за ее качество, поэтому не сильно вникают в отсроченную реабилитацию. Если в отделении есть мультидисциплинарная бригада (логопед, инструктор ЛФК, психолог), то уровень просвещенности выше, но это необязательно. В мед институтах афазиологию не изучают (во всяком случае подробно), и многие врачи придерживаются очень устаревших взглядов - либо пройдет само, либо нет. Еще английский невролог и афазиолог М. Кричли в своей монографии (1970) сказал, что "новые теории осваиваются медленно, особенно в медицине, которой свойственен консерватизм". Но время неумолимо идет вперед, наука развивается, и сейчас накоплен огромный научно-практический опыт восстановления речи при различных формах афазии, открылись магистратуры, институты последипломной переподготовки, есть кафедры логопатологии и целый Центр патологии речи и нейрореабилитации в Москве. Так что в плане прогноза эти жесткие слова непрофессиональны от слова совсем. Даже занимаясь непосредственно восстановлением речевой функции, логопед-афазиолог не может сказать, где у человека будет "потолок". Иногда в реабилитацию приходят такие тяжелые пациенты, что невольно думаешь, а смогу ли я вообще здесь чем-нибудь помочь. Тем не менее практика каждый раз показывает, что определенный успех обязательно будет. У той девушки кстати, он был потрясающий! Но об этом позже.
Отсутствие опыта. Пациент в системе здравоохранения находится в среднем 3-4 недели в остром периоде и по 2-3 недели на реабилитации. Такие сроки диктует больницам система ОМС. Но за это время просто невозможно добиться каких-либо заметных для окружающих результатов в восстановлении такой сложнейшей психической функции, как речь, тем более если она серьезно повреждена. Вся основная работа, длинная, нудная, но непременно эффективная, начинается после выписки из стационара, когда родственики находят специалиста, готового к длительной реабилитации. Врачи по просту ее не видят, поэтому часто и считают неэффективной. Мы пахали 1,5 года, а для них всё прошло "само".
Отсутствие воспитания. Да-да, такое встречается давольно часто. Не все способны нести высокое звание врача безупречно. Мы все ждем от них идеальности, а они простые люди, часто огрубевшие душой от тяжелой работы. Но если у тебя не развита или пропала эмпатия, то хотя бы воспитание не должно позволять произность при больных нелицеприятные эпитеты относительно их будущего. Ну, не ляпнет воспитанный человек при пациенте "он теперь овощ"!
Всё вышесказанное приводит нас к простому выводу, что такие, брошенные походя, прогнозы попросту не надо воспринимать в серьез. Каждый пациент имеет право на речевую реабилитацию и точка. А там посмотрим, каков его потенциал. Методики восстановления речи давно разработаны и постоянно совершенствуются. Да, сам процесс очень непростой, требует от специаоиста высокой квалификации и опыта. И нет двух одинаковых больных, каждый раз программа реабилитации составляется индивидуально. Но на то афазиологи и учатся постоянно, чтобы справляться с задачами любой сложности! Например я училась профессии 11 лет 🙈 и до сих пор продолжаю это делать. А если мы чего-то не знаем, то обязательно консультируемся со старшими коллегами или ищем ответы в научной литературе. В любом случае, нельзя оставлять надежду на достойную жизнь в палате стационара. Многим кстати это подсказывает их интуиция. Как родителям той девушки. Она пробыла в непрерывной реабилитации 2 года и вышла на уровень свободной фразовой речи с небольшим "иностранным акцентом". Мы остались с ней хорошими друзьями 🙂 Я очень надеюсь, что и дальше у нее всё получится ✊
Всем добра 💐
#инсульт #речь #афазия #прогноз #логопед
Если вам интересны вопросы речи взрослых людей, вступайте в группу Recovery 🌱 в VK https://vk.com/speech_recovery
Записаться на консультацию по проблемам речи у взрослых можно в мессенджерах WhatsApp и Viber +79116747131
Задавайте вопросы, пишите отклики и ставьте лайки ❤ мне будет приятно 😉
Всем добра 💐