Мне написала читательница канала и поделилась своим опытом обращения в лечебное учреждение. Пациентка с подтвержденным диагнозом “мигрень” получила только рекомендацию принимать средства для купирования приступа боли, которые не до конца снижают ее интенсивность. Речь идет о триптанах - селективных антагонистах серотониновых 5HT1-рецепторов. И больше никаких назначений сделано не было.
Думаю, что нужно рассказать подробнее о том, как и чем можно помочь пациенту с мигренью, помимо купирования приступа боли. Да, это важная часть терапии, но будучи единственным назначением, теряет свою эффективность.
Обратимся к многократно цитируемому мной документу - клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Неподготовленному читателю текст может показаться сложным для восприятия, поэтому постараюсь рассказать простыми словами.
Первое и самое важное - сейчас нет универсального средства, чтобы каждый пациент с мигренью навсегда избавился от приступов боли. С каждым днем наука шагает вперед, появляются новые препараты, но находятся люди, для которых они неэффективны или имеют много побочных явлений. В чем сложность? Я выделяю 3 причины:
- не до конца изучен механизм возникновения боли при мигрени;
- триггеры мигрени имеют разную природу, что затрудняет их выявление у конкретного пациента;
- существует много мифов о мигрени, которые обесценивают состояние пациентов.
Если все так сложно, то неужели ничего нельзя сделать? Можно! Снизить количество приступов мигрени и их интенсивность, уменьшить количество медикаментов, выявить сопутствующие патологии. Все это снизит риск хронизации мигрени и повысит качество жизни пациента.
В терапии мигрени выделяют три основных подхода:
- поведенческая терапия;
- купирование приступов головной боли;
- профилактика приступов мигрени: медикаментозная и немедикаментозная.
В этой публикации рассмотрим первый блок, во второй и третьей частях статьи разберем методы купирования приступов мигрени и их профилактику.
Итак, что же такое поведенческая терапия. Это, в первую очередь, информирование пациента о диагнозе и его особенностях, целях лечения и важности конкретных назначений. Нужно обучать самодиагностике, рассказывать о важности ведения дневника или календаря боли, что помогает выявлять индивидуальные провоцирующие и предрасполагающие факторы мигрени. На основе полученных данных врач разрабатывает вместе с пациентом подходящий образ жизни для снижения количества приступов боли.
Важно уделить внимание коррекции установок пациента:
- Мигрень - это не приговор, а определенный образ жизни. Если продолжать относиться к диагнозу как к трагедии, то возрастает стрессовая нагрузка на организм.
- Не менее опасно заниматься самобичеванием и искать причины мигрени в отсутствии позитивных установок. Об этом я писал здесь. Доказательная медицина видит причину возникновения мигрени в повышенной возбудимости нейронов головного мозга. Эта особенность передается по наследству. Как видим, карма, позитивное мышление и прочие эфемерные категории здесь совершенно неуместны.
Следующий момент, на который надо обратить внимание, это соблюдение врачебных рекомендаций. Подробно на этом вопросе я останавливался здесь. В случае самовольного повышения дозировки препаратов есть риск развития лекарственного абузуса и лекарственно-индуцированной головной боли.
В следующих частях рассмотрим особенности купирования приступов мигрени и методах профилактики. Вторая часть статьи уже опубликована. В третьей части статьи читателей ждет обзор медикаментозных методов профилактики мигрени. В четвертой - немедикаментозная профилактика мигрени.
ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением. Терапию при мигрени подбирает только врач! Все материалы блога носят информационный характер.
#мигрень #мигрень лечение #лечить мигрень #как избавиться от мигрени #головная боль
Дневник и календарь боли
Триггеры мигрени и ее предрасполагающие факторы
ВИДЕО: "5 мифов о мигрени"