Здравствуйте, уважаемые студенты медицинских ВУЗов и другие любители анатомии!
В этой статье расскажу об элементах проводящей системы сердца, и разберем перикард и его топографию.
Приятного прочтения!
Особенности строения миокарда предсердий и желудочков
Перед проводящей системой кратко остановимся на строении среднего слоя стенки сердца - миокарда.
Миокард (myocardium) образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов).
Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца, входят в состав его мягкого скелета.
К скелету сердца относятся:
- Соединенные между собой правое и левое фиброзные кольца (annuli fibrosi dexter et sinister), которые окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия;
- Правый и левый фиброзные треугольники (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum). Правый фиброзный треугольник соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки.
Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. В предсердиях миокард состоит из двух слоев:
1) Поверхностный слой - здесь содержатся поперечные мышечные волокна.
2) Глубокий слой - здесь содержатся продольные (образуют гребенчатые мышцы) и круговые мышечные пучки.
Миокард желудочков состоит из трех различных мышечных слоев:
1) Наружный (поверхностный) слой - представлен мышечными пучками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиброзных колец, образуют завиток сердца (vortex cordis) и переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда
2) Средний слой.
3) Внутренний (глубокий) слой - представлен продольными мышечными пучками. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы.
Межжелудочковая перегородка образована миокардом и покрывающим его эндокардом; основу верхнего участка этой перегородки составляет пластинка фиброзной ткани.
Проводящая система сердца
Эта система включает в себя следующие структуры:
- Синоартриальный узел (СА-узел) - под эпикардом правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком.
- Межузловые проводящие тракты Бахмана, Венкебаха и Тореля - связывают СА-узел и АВ-узел.
- Межпредсердный пучок Бахмана - идет от СА-узла к ушку левого предсердия.
- Атриовентрикулярный узел (АВ-узел) - в нижней части межпредсердной перегородки.
- Пучок Гиса - в перепончатой части межжелудочковой перегородки.
- Правая и левая ножка пучка Гиса - идут по соответствующим сторонам перегородки, а затем направляются в стенку соответствующего желудочка.
- Волокна Пуркинье - проводят импульс от ножек пучка Гиса к типичным кардиомиоцитам желудочков.
Перикард. Его топография
Перикард (околосердечная сумка, pericardium) - замкнутый серозный мешок, покрывающий сердце и образующий герметичный футляр вокруг него.
У перикарда имеется два слоя: наружный (фиброзный) и внутренний (серозный).
При этом внутренний слой делится на два листка: висцеральный (им является эпикард) и париетальный (выстилает изнутри фиброзный слой).
Полость перикарда - щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками серозного перикарда, заполненное небольшим количеством серозной жидкости.
Выделяют 3 части перикарда:
- Грудино-реберная - соответствует перикардиальному полю.
- Диафрагмальная - сращена с сухожильным центром диафрагмы.
- Средостенная - рыхлоо связана со средостенной плеврой.
Важно знать про два синуса перикарда:
1) Поперечный синус - ограничен спереди - аортой и легочным стволом, сзади - передней стенкой обоих предсердий.
2) Косой синус - ограничен снизу и справа нижней полой веной, слева и сверху - левыми легочными венами.
Если у вас еще остались вопросы по теме, обязательно задавайте их в комментариях.
Ставьте статье лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить кучу новых полезных материалов по анатомии.
Удачи в изучении темы!