Самая опасная фраза на приеме, которая иногда открывает портал в ад, опустошает кошельки, моральные ресурсы и даже иногда становится причиной разводов. А речь пойдет о списке анализов на инфекции.
Проблема в том, что не только лишь всем пациентам врачи объясняют разницу между патогенами и условно-патогенной флорой. Лишь немногие могут это делать. Да и сами врачи не всегда понимают или не хотят понимать. Что ужасно, но сегодня не об этом.
Если уделить минутку теории, то мы знаем, что во влагалище бОльшую часть флоры составляют лактобактерии. Около 3-5 % составляет условно-патогенная флора. К ней относится уреаплазма, микоплазма хоминис, кандида, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококкус фекалис, лептотрикс и тд. Смысл в чем: когда все хорошо, сидят себе в уголочке все эти товарищи, подавленные лактобактериями, и никаких проблем не возникает. Но вот что-то произошло. Женщина попила антибиотики, стрессанула, переохладилась, вступила в половой контакт …. Лактобактерии почувствовали себя хуже, и условно-патогенная флора вырвалась как титаны из Тартара. Организму такой расклад не нравится, и он отвечает на это восстание воспалением.
Как мы знаем, воспаление это: боль, отек, покраснение, гипертермия. Все это скопом и обрушивается на женщину: зуд, болезненное мочеиспускание, боль при половом акте, отек половых губ, появление трещин и тд.
Из всей этой волшебной истории, какие выводы сделаем?
- условно-патогенная флора (УПФ) с нами жила, живет и будет жить. Никто нас ею не заражал.
- ее нельзя вылечить, так как УПФ это представители нормального микробиома кишки, кожи и влагалища.
- когда УПФ вышла из-под контроля - это сложно не заметить: зуд, боль, отек и тд.
- поскольку представителей УПФ не два и не три, а около 200-300, нет смысл выделять один и лечить его. Надо лечить женщину в целом, бороться за ее качество жизни.
Что же мы видим на практике:
- сдадим фемофлор скрин, фемофлор 16 или мой авторский список, чтобы посмотреть, как дела.
Какой смысл выцеплять 16 представителей из 200? И на этом основании делать выводы? Если первой, кто скажет, что что-то пошло не так это сама женщина.
- жалоб вы не предъявляете, но давайте сдадим миллион ПЦР, вдруг чего обнаружится...
Первый, кто скажет, что кто-то пошло не так - сама женщина. Без жалоб не берется ничего.
- давайте полечим вашу уреаплазму, ведь она в таком большом титре!
Никогда. Никогда мы не берем ПЦР на уреаплазму. Нет таких случаев. А уж тем более ПОСЕВ. Нам плевать кто-то там в каком титре. Если женщина не предъявляет - мы должны отпустить ее с миром. А если предъявляет, то нужно понять, что с ней в общем происходит, не пытаться поймать плавник, когда у нас там целая акула.
Надеюсь, многое стало на свои места. Все написанное не в полной мере актуально для абсолютных патогенов. С ними сложная и запутанная история, которую я вам обязательно расскажу. А пока ставьте «нравушки» и делитесь своими невероятными историями лечения УПФ.
ПС: еще на инстик можно подписаться :)
