Почти все слышали об эффекте плацебо — когда люди испытывают благотворное воздействие инертного препарата. Но мало кто знает о его оборотной стороне — «эффекте ноцебо». В этом случае люди, принимающие препарат, будь то плацебо или нет, испытывают нежелательные негативные эффекты.
Во всех испытаниях лекарств должна быть контрольная группа. Люди этой группы получают инертное вещество, также известное как плацебо — «фальшивый» препарат, не содержащий активного ингредиента.
Однако существует любопытный феномен, когда люди, принимающие плацебо, иногда замечают изменения, соответствующие их ожиданиям.
Поэтому многие заметят улучшение в течении болезни — так называемый эффект плацебо. Другие, однако, заметят побочные эффекты, которых можно было бы ожидать от испытываемого препарата, и они могут быть неприятными. Данный феномен получил название «эффекта ноцебо».
Таким образом, простое действие таблетки или инъекции может вызвать побочные эффекты, которые не связаны с каким-либо лекарством, которое оно содержит. И это может случиться с теми, кто принимает прописанные лекарства, а не только в ходе испытаний.
Причина эффекта ноцебо
Чтобы узнать, почему возникают побочные эффекты даже в том случае, когда человек не принимает лекарственный препарат, следует понять, как проходит тестирование лекарственных средств.
Люди, проходящие лечение, должны дать информированное согласие на это лечение. Чтобы получить информированное согласие пациента или участника исследования, врачи должны подробно объяснить риски и преимущества лечения, включая возможные побочные эффекты.
Специалисты Medical News Today предполагают, что, когда участникам испытания сообщают о побочных эффектах, они, вероятно, испытают их независимо от того, принимают они активное лекарство или нет.
Физические или психические причины?
Доктор Дэвид А. Меррилл, психиатр и директор Тихоокеанского центра здоровья мозга Тихоокеанского института неврологии в Медицинском центре Провиденс-Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, объяснил:
«Влияет множество факторов. Например, наш предыдущий опыт работы с системой здравоохранения и связанными с ней методами лечения. Если вы лично испытывали стресс, связанный с трудным курсом лечения, возможно, вы ожидаете больших трудностей с дополнительным лечением».
Психология может заключаться в том, что негативные ожидания сбываются. Если пациент слышит, что лечение может вызвать сонливость, а затем чувствует сонливость, он будет винить в этой сонливости лечение.
Кроме того, люди с негативными ожиданиями побочных эффектов могут быть лучше осведомлены о симптомах и, следовательно, с большей вероятностью сообщат о них.
Эффект ноцебо также чаще возникает у людей, которые испытывают тревогу или находятся в депрессивном состоянии.
Влияние на лечение
Реальный риск, связанный с эффектом ноцебо, возникает, когда он влияет на лечение или испытания лекарств. Если человек приписывает отрицательные побочные эффекты эффективному лечению, он может прекратить это лечение, потеряв преимущества вместе с побочными эффектами. Чрезмерная информация о побочных эффектах при испытании лекарства может означать, что лекарство не будет лицензировано.
Специалисты Medical News Today, ссылаясь на надежный источник, предположили, что уменьшение информации о побочных эффектах может уменьшить эффект ноцебо, но существуют этические проблемы.
Некоторые врачи и другие эксперты считают, что информирование пациентов о том, что эффект ноцебо реален, может повлиять на то, испытывают ли они его. Таким образом, зная больше о лечении и меньше о побочных эффектах, можно снизить вероятность симптомов ноцебо.
Сведение к минимуму эффекта ноцебо
Поскольку эффект ноцебо может отрицательно сказаться на испытаниях лекарств и повлиять на состояние здоровья тех, кто принимает лекарства, важно распознать его и определить, как его можно оценить и скорректировать в ходе исследования.
Исследования показали, что стимуляция эффекта плацебо может уменьшить эффект ноцебо. Исследования также показывают, что создание позитивного настроения может привести к аналогичным эффектам.
Удивительно, но эффект ноцебо усиливается, если сделать лекарства более дорогими. Так что, возможно, дешевая упаковка может эффективно предотвратить эффект ноцебо.
Доверие к тем, кто выступает за лечение, также имеет ключевое значение. Если кто-то, кому вы доверяете, например, ваш собственный врач, говорит вам, что вакцина безопасна и эффективна, вы с большей вероятностью поверите ему, чем если бы политик посоветовал вам сделать вакцину.
Таким образом, несмотря на то, что эффект ноцебо реален, есть возможность свести к минимуму его воздействие.