АСР при ДТП (конспект)

аср при дтп

Аварийно-спасательные работы (АСР) при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) включают следующие основные операции:

предотвращение действия вторичных поражающих факторов;

обеспечение работы гидравлического аварийно-спасательного инструмента;

стабилизация поврежденного технического средства (ТС);

снятие остаточного напряжения в деформированном кузове ТС; деблокирование пострадавшего;

оказание пострадавшему первой медицинской помощи (ПМП);

фиксация положения пострадавшего перед его извлечением из ТС; извлечение пострадавшего из ТС.

Общая идея проведения спасательных работ состоит в том, чтобы, не извлекая пострадавшего наружу, как можно быстрее проникнуть внутрь автомобиля для оказания медицинской помощи. При проникновении к пострадавшему должно быть предотвращено воздействие вторичных факторов, главным образом пожаров, препятствующих проведению спасательных работ. Затем следует убрать обломки вокруг пострадавшего, чтобы они не мешали щадящему его извлечению из поврежденного ТС. При этом в результате действий спасателей состояние пострадавшего, по крайней мере, не должно ухудшиться до его передачи профессиональным медикам.

Основное правило при оказании ПМП: не перемещать пострадавшего до завершения ему всех медицинских мероприятий. Отойти от этого правила можно лишь в том случае, если есть или может возникнуть угроза жизни для пострадавшего или для оказывающего помощь.

Предотвращение действия вторичных поражающих факторов

Предотвращение действия вторичных поражающих факторов осуществляется с целью обеспечения безопасности проведения аварийно-спасательных работ и предупреждения дальнейшего развития ДТП.

Основными вторичными поражающими факторами при ДТП являются возгорание ТС и угроза новых столкновений поврежденного автомобиля с другими ТС.

Мероприятия по предотвращению вторичных поражающих факторов, главным образом, включают:

1.Проведение разведки обстановки с целью определения необходимых работ и способов их выполнения.

При этом оцениваются: состояние поврежденных ТС в результате ДТП; количество и состояние пострадавших, а также опасность возникновения вторичных поражающих факторов (протечка горючего, возгорание, опрокидывание ТС и т.п.).

2.Определение зоны проведения АСР (зоны ЧС) и предотвращение в нее доступа посторонних. Для этого необходимо:

–оградить зону проведения АСР с помощью простейших средств организации дорожного движения (переносные дорожные знаки и барьеры, стойки, вехи, направляющие конусы, шнуры с цветными флажками, сигнальные фонари, лампы, подвижные светофоры);

–при необходимости перекрыть движение по встречным или попутным полосам дороги для предотвращения новых столкновений.

3.Ликвидация угрозы возгорания ТС.

Для исключения возгорания ТС от замыкания поврежденных электрических сетей следует отключить аккумуляторные батареи. При этом надо учитывать возможное отключение управления дверными замками, окнами, спинкой кресла и т.п. Кроме того, следует отключить зажигание и вскрыть капот.

Основными способами отключения аккумуляторных батарей являются:

а.откручивание гаек крепления минусовой и плюсовой клемм и отключение аккумуляторных батарей;

б.отрыв «минусового» провода от корпуса или аккумулятора гидравлическим разжимом;

в. избегая контакта с корпусом ТС, перекусывание (перерубливание, перерезка) проводов аккумуляторных батарей: сначала минусового, затем плюсового.

Способ отключения аккумуляторных батарей выбирается спасателем с учетом конкретной сложившейся обстановки.

При появлении дыма, огня, характерном звуке горения или коротком замыкании электропроводки необходимо определить место возгорания и с помощью средств пожаротушения (огнетушители, сухие снег и земля, асбестовое покрывало и т.п.) локализовать (ликвидировать) очаг возгорания.

4.Соблюдение мер предосторожности.

Необходимо убедиться в отсутствии в рулевой колонке подушки безопасности, а при ее наличии принять меры по предотвращению ее автоматического срабатывания.

5.Ликвидация последствий ДТП, связанных с химическим заражением и радиоактивным загрязнением местности.

Аварийно-спасательными формированиями (АСФ) проводится комплекс работ по дегазации и дезактивации дорожного полотна, транспортных средств и прилегающей территории, принимаются меры к локализации и ликвидации источников опасности. Особое внимание уделяется применению средств индивидуальной защиты, соблюдению режимов радиационной защиты и химической безопасности, других требований безопасности.

Стабилизация легкового автомобиля. Автомобиль лежит на крыше, на боку

Стабилизация автомобиля должна быть полностью выполнена до начала спасательных операций. Чтобы не причинить вреда пострадавшим, следует минимизировать перемещения автомобиля во время стабилизации.

Для сложных случаев стабилизации ТС (автомобиль на крыше, на боку, в подвешенном состоянии над обрывом и т.п.) применяются домкраты, лебедки, гидроцилиндры и другие средства в зависимости от обстановки.

Если автомобиль перевернут, устанавливаются пневматические подушки низкого давления под капот и багажник автомобиля

С целью освобождения пространства для извлечения пострадавшего из перевернутого ТС, автомобиль приподнимают. При необходимости, перевернутый автомобиль может дополнительно приподниматься гидравлическими силовыми цилиндрами.

Далее следует вставить клинья (прокладки) между задней частью крыши и землей, дополнительно зафиксировать автомобиль клиньями в районе приборной панели.

Чтобы автомобиль не перевернулся на крышу, необходимо вставить клинья под А-(передние) и С-(задние) стойки. Клинья должны стоять так, чтобы не мешать работе по отрезанию стоек, если она предполагается.

Далее следует подпереть опорами автомобиль со стороны днища.

Опоры могут быть как простыми деревянными или металлическими, так и специальными гидро- или пневмоцилиндрами .

Осуществляется пристегивание ремнями опоры к автомобилю.

В некоторых ситуациях может потребоваться фиксация подпорками со стороны крыши.

Снятие остаточного напряжения в деформированном кузове ТС

Снятие осуществляется с целью предотвращения самопроизвольных неконтролируемых смещений элементов ТС при проведении аварийно-спасательных работ.

Перекусывание стоек или других силовых элементов кузова производится в зависимости от характера повреждения (направления основного удара, причинившего максимальное повреждение корпусу автомобиля, степени деформации узлов и др. факторов) со стороны максимального удара.

После снятия остаточного напряжения в деформированном кузове ТС при необходимости производится повторная стабилизация автомобиля

1.6 Деблокирование и извлечение пострадавшего из перевернутого автомобиля

Основные операции:

1. Удаление стекол.

2. Вскрытие дверей.

3. Выталкивание передней части автомобиля.

4. Вскрытие боковой части кузова автомобиля.

5. Вскрытие крыши.

6. Удаление спинки переднего сидения.

В отдельных случаях может выполняться только часть операций. Для обеспечения быстрого доступа медицинского персонала к пострадавшему достаточно вскрыть двери или удалить стекла. Однако, самым быстрым способом создания свободного пространства вокруг пострадавшего для оказания помощи при травмах является откидывания крыши или ее полное снятие. После этого можно снять двери и освободить ноги пострадавшего, откинув боковую стенку пространства для ног или приборную панель

Удаление стекла осуществляется тогда, когда оно препятствует проникновению к пострадавшему или представляет опасность для него при разборке ТС.

Стекло удаляется одним из двух следующих способов:

• а) специальный стеклопробойник подставляется к стеклу, надавливается на него до удара, после чего стекло деформируется и извлекается или осыпается;
• б) щанцевым или гидравлическим инструментом производится удар в нижнюю часть стекла до образования деформации по всей его площади или до осыпания стекла.

При выполнении операции осуществляется максимально возможная защита пострадавшего от стекла. Он накрывается прозрачной пленкой, обеспечивающей визуальный контакт его со спасателем и защищающей его от отлетающих осколков стекла, пластмассы при разборке ТС и одновременно от охлаждения и дождя.

Возможен следующий алгоритм действий при деблокировании и извлечении пострадавшего из легкового автомобиля (автомобиль лежит на крыше, на боку).

Стратегия резки

Для создания свободного пространства с целью обеспечения доступа и в конечном итоге освобождения пострадавшего можно использовать различные способы. Следует всегда помнить: необходимо удалять части автомобиля вокруг пострадавшего, а не извлекать его из поврежденного ТС!

Вариант 1. Автомобиль лежит на крыше, на боку - удаление боковой части:

Выполняемые действия:

• - удалить стекла;
• - сжать порог автомобиля посередине удаляемой двери так, чтобы между порогом и дверью образовалась щель;
• - для увеличения щели отогнуть нижнюю часть двери;
• - вставить разжим в образовавшуюся щель и открыть дверь, сорвав ее с замка;
• - после того, как дверь открылась, перекусить или оторвать петли.
• удалить заднюю дверь путем откусывания или отрывания замков;
• - перекусить резаком центральную стойку в верхней и нижней точках
• - при необходимости доступа к ногам пострадавшего отодвинуть переднюю часть (приборную панель) автомобиля с помощью гидравлического разжима, установленного между приборной панелью и туннелем коробки переключения передач;
• При извлечении пострадавшего из перевернутого автомобиля выполняют следующие действия:
• - тело пострадавшего, при необходимости, осторожно повернуть (как одно целое) и уложить на носилки;
• - между сиденьем автомобиля и тазом пострадавшего расположить жесткие ровные носилки (доска).
• - произвести фиксацию поврежденных частей тела пострадавшего (головы, шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, нижних конечностей и т.п.);
• - тело и нижние конечности пострадавшего закрепить на носилках ремнями (пластырем).
• Извлечение пострадавшего из поврежденного автомобиля можно выполнить с применением гидроинструмента.

Вариант 2. Автомобиль лежит на крыше – удаление крыши, приподнимание автомобиля.

Выполняемые действия:

• - удалить стекла;
• - удалить дверь багажника;
• - поставить подпорки под заднюю часть автомобиля;
• - удалить задние сидения;
• - при отгибании крыши вниз, удалить из-под нее клинья, в противном случае оставьте их на месте);
• - вставить гидроцилиндр между крышей и полом автомобиля и удлинить его до плотного контакта с поверхностями и оставить под давлением
• - перекусить среднюю и заднюю стойки; следить, чтобы гидроцилиндр оставался на месте;
• - в ходе работы четко координировать действия спасателей в автомобиле и около него;
• - в зависимости от ситуации, использовать гидроцилиндр для того, чтобы приподнять автомобиль или отогнуть крышу вниз;
• - во время подъема автомобиля удлинить фиксирующие его подпорки, которые служат только для фиксации, а не для поднятия ими автомобиля (во избежание выпадения гидроцилиндра);
• - закрыть острые края защитными ковриками;
• - при необходимости доступа к ногам пострадавшего, отодвинуть переднюю часть (приборную панель) автомобиля с помощью гидравлического разжима, установленного между приборной панелью и туннелем коробки переключения передач.
• При извлечении пострадавшего из перевернутого автомобиля необходимо выполнить следующие действия:
• - тело пострадавшего при необходимости осторожно повернуть (как одно целое) и уложить на носилки;
• - между сиденьем автомобиля и тазом пострадавшего расположить жесткие ровные носилки (доска).
• - произвести фиксацию поврежденных частей тела пострадавшего (головы, шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, нижних конечностей и т.п.);
• - тело и нижние конечности пострадавшего закрепить на носилках ремнями (пластырем).
• Извлечение пострадавшего из поврежденного автомобиля можно осуществить с применением гидроинструмента.

Вариант 3. Автомобиль на боку – удаление крыши.

Выполняемые действия:

• - удалить стекла;
• - двумя разрезами вырезать щель в А-стойке;
• - разрезать под углом (как показано на рисунке) ветровое стекло; внизу линия разреза должна выйти в угол между крышей и А-стойкой;
• - откусить В-стойку как можно ближе к крыше;
• - откусить С-стойку как можно ближе к крыше;
• - сделать надрезы в крыше около С-стойки; в зависимости от конструкции автомобиля, может потребоваться разрез крыши и около А-стойки.
• Подготовительные мероприятия перед удалением крыши автомобиля путем приподнимания:
• - подготовить подкладки, чтобы откинутая крыша легла горизонтально;
• - аккуратно и плавно, чтобы не опрокинуть автомобиль, отогнуть крышу вниз;
• - закрыть острые края защитными ковриками;
• - при необходимости доступа к ногам пострадавшего, отодвинуть переднюю часть (приборную панель) автомобиля с помощью гидравлического разжима, установленного между приборной панелью и туннелем коробки переключения передач;
• При извлечении пострадавшего из перевернутого автомобиля следует выполнить следующие действия:
• - тело пострадавшего при необходимости, осторожно повернуть (как одно целое) и уложить на носилки;
• - между сиденьем автомобиля и тазом пострадавшего расположить жесткие ровные носилки (доска);
• - произвести фиксацию поврежденных частей тела пострадавшего (головы, шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, конечностей и т.п.);
• - тело и нижние конечности пострадавшего закрепить на носилках ремнями (пластырем).
• При извлечении пострадавшего из поврежденного автомобиля можно применить гидроинструмент.

Содержание мероприятий ПМП пострадавшим

Все мероприятия по оказанию ПМП пострадавшим направлены на:

- устранение расстройств и тяжелых осложнений, непосредственно угрожающих жизни пострадавших;

- предупреждение дальнейшего внешнего облучения, инкорпорации радионуклидов и удаление РВ из организма;

- купирование первичной лучевой реакции;

- снижение тяжести лучевой болезни (ранняя патогенетическая терапия);

- подготовку пострадавших к эвакуации в специализированные лечебные учреждения.

Экстренные мероприятия первой медицинской помощи пораженным: Проводятся в зоне аварии, как правило, в порядке само- и взаимопомощи, личным составом АСФ и другими лицами, оказавшимися в радиационном очаге

- экстренный вывод всех лиц из радиационно опасной зоны и размещение их в местах, выделенных под временный пункт сбора эвакуированных;

- оказание ПМП по жизненным показаниям (остановка кровотечения, устранение асфиксии, противошоковые мероприятия);

- частичная санитарная обработка (по возможности) в случаях поверхностного загрязнения кожных покровов и одежды пострадавших.

Последовательность экстренных мероприятий медицинской помощи:

- тушение горящей одежды;

- восстановление проходимости дыхательных путей и проведение реанимационных мероприятий по показаниям;

- остановка сильного (артериального или венозного) кровотечения;

- введение обезболивающих средств при травмах и ожогах;

- извлечение пострадавших из поврежденных ТС;

- защита органов дыхания, открытых участков кожи, ран от загрязнения РВ;

- временная иммобилизация переломов, вывод (вынос, вывоз) пострадавших с радиоактивно загрязненной местности (РЗМ);

- проведение санитарной обработки после выхода с РЗМ