В конце ноября появились новости об Омикроне, последнем вызывающем озабоченность варианте SARS-CoV-2. Ответ был мрачно предсказуем. Новые ограничения на поездки вступили в силу в течение нескольких часов; мировые финансовые рынки пошатнулись; и началось указующее действие.
Вакцины являются одной из сильнейших мер общественного здравоохранения в борьбе с инфекционными заболеваниями, однако они хронически недооцениваются. Что произойдет, если мы изменим уравнение?
Это развитие в очередной раз обнажило последствия высоко инфекционного инфекционного заболевания. “У нас есть патоген, который возник как проблема со здоровьем и в течение трех месяцев или менее привел к остановке всей мировой экономики”, — говорит Мухаммад Бейт, эксперт по общественному здравоохранению Гарвардского университета и бывший глобальный директор по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения Всемирного банка.
Помимо очевидных угроз индивидуальному здоровью и благополучию, неконтролируемые инфекционные заболевания создают чрезвычайные экономические и социальные риски. Вакцины, возможно, являются одним из самых мощных инструментов сохранения экономической стабильности и качества жизни. Тем не менее их разработка и распространение в глобальном масштабе часто не являются приоритетными.
В случае SARS-CoV-2 существуют значительные различия в доступности вакцин между богатыми странами и странами с низким и средним уровнем дохода (LMICs), что оставляет миллиарды незащищенными, а экономическое восстановление неопределенным. В странах со значительными запасами вакцин возникла нерешительность или самоуспокоенность, что привело к снижению показателей вакцинации и продлению пандемии.
Причины этого сложны и разнообразны, но одна причина часто остается незамеченной: вакцины и разработка вакцин хронически недооцениваются. Вакцины, конечно, являются средством ограничения госпитализаций и смертности, но это узкий взгляд. Марк Д жит, эпидемиолог Лондонской школы гигиены и тропической медицины, говорит: “Нам также нужно думать о здоровье как о средстве развития”.
ВОПРОС ЦЕННОСТИ
При рассмотрении вакцин ценность может быть определена несколькими способами. “Типичные показатели просто смотрят на прямое воздействие на здоровье, а также, возможно, на некоторую экономию затрат на здравоохранение”, — говорит Магдалена Перронна, научный сотрудник Гарвардской школы общественного здравоохранения. Но такие меры, как госпитализация, смертность и расходы на здравоохранение, недооценивают все последствия новых и высоко инфекционных инфекционных заболеваний.
Помимо блокировок, запреты на поездки и потери рабочих мест, связанные с болезнями, предотвращаемыми с помощью вакцин, такими как сезонный грипп, приводят к отсутствию на работе, повышают потребности в уходе за детьми и снижают производительность. Снижая передачу болезней, вакцины могут предотвратить такие последствия, но эти преимущества остаются почти непризнанными в большинстве оценок ценности вакцины. “Дело не только в том, сколько жизней это спасет”, — говорит Д жит. “Речь идет о том, как это изменит экономику стран по всему миру и внесет вклад в глобальный экономический рост и безопасность здравоохранения”.
Недооценка вакцин ограничивает инвестиции в их исследования, разработку и распространение. Это, в свою очередь, снижает готовность к глобальной пандемии и делает миллиарды людей, особенно в странах с низким уровнем дохода, уязвимыми для болезней, предотвращаемых с помощью вакцин.
Немногие случаи иллюстрируют этот момент лучше, чем партнерство государственного и частного секторов по глобальному доступу к вакцинам COVID-19 (COVAX), которое было разработано для содействия справедливому распределению вакцин на ранних стадиях пандемии. Важнейшая работа COVAX была приостановлена из-за несвоевременных решений по инвестициям и отсутствия достаточного финансирования. В то же время многие более богатые страны сосредоточились почти исключительно на обеспечении собственных поставок вакцин. В результате по состоянию на конец ноября почти половина населения земного шара еще не получила ни одной дозы вакцины.
Вакцинация позволяет людям вернуться к работе, принося экономические выгоды помимо спасения жизней и предотвращения болезней. Кредит: PixelCatchers/Getty Images.
ЛУЧШИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Концепция определения общей стоимости вакцины относительно проста. На самом деле определить это совсем не так. Реальные последствия инфекционного заболевания могут быть дьявольски трудно поддаваться количественной оценке, и большинство клинических испытаний вакцин не предназначены для измерения таких вещей.
Тем не менее Перронна и ее коллега из Гарварда Дэвид Блум обнаружили значительные доказательства поддающихся количественной оценке последствий. “Вакцинированные дети имеют более высокий уровень образования, чаще посещают школу, а так же, как правило, лучше справляются с тестами”, — говорит Перронна. “Это повлияет на всю их жизнь”.
Для взрослых даже краткий приступ гриппа может оторвать их от работы, создавая экономическое бремя для семей. Для работников, занятых на низкооплачиваемых работах в сфере услуг, то же самое может угрожать их занятости и вынуждать их работать во время болезни, что способствует распространению болезней. Перронна отмечает, что “стадный иммунитет", достигнутый с помощью вакцин, может смягчить эти проблемы, но, по ее словам, " Это также не то что обычно включается в оценку вакцин”.
В настоящее время предпринимаются многочисленные усилия по разработке всеобъемлющих стратегий для измерения полной стоимости вакцины. Перронна и Блум используют метод, называемый "анализ социального обеспечения". Он придает денежную ценность социальным и экономическим выгодам, получаемым от вакцин, включая более нематериальные улучшения качества жизни и благополучия. Подход к монетизации, по словам Перронны, “помогает сравнивать преимущества различных видов вмешательств”. Эти результаты также могут послужить необходимыми бизнес-обоснованиями для инвестиций в исследования и разработки новых вакцин.
Jit и его коллеги в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложили рамки для распространения результатов полноценных оценок непосредственно на процесс принятия решений, чтобы более непосредственно стимулировать воздействие и инвестиции в программы вакцинации.
ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ БОЛЕЕ КАЧЕСТВЕННЫХ ВАКЦИН
Эти оценки стоимости вакцин, которые в настоящее время находятся в стадии разработки, в один прекрасный день могли бы лучше информировать о политике и инвестициях в области исследований и здравоохранения. В странах с переходной экономикой, где жесткие бюджеты требуют сложных решений о расходах, такие оценки могли бы обеспечить оптимальное использование вакцин. Например, в Южной Африке, где грипп уносит до 10 000 жизней в год, тем не менее, по словам Шерил Коэн, эпидемиолога из Университета Витватерсранда, трудно оправдать ежегодную вакцинацию всего населения. Однако, добавляет она, "универсальная" вакцина против гриппа, обеспечивающая длительную и широкую защиту как от пандемических, так и от сезонных штаммов гриппа, изменила бы соотношение затрат и выгод в ее пользу. “Я думаю, что это изменило бы правила игры”, -говорит Коэн, — и не только для тех, кто получает вакцину, учитывая бесчисленные глобальные преимущества снижения передачи болезней.
Хотя полная стоимость любой вакцины еще не определена, Бейт говорит, что он надеется, что спонсоры и правительства уже признают глубокое социально-экономическое воздействие вакцин и будут соответствующим образом инвестировать в их разработку и справедливое распределение. “Когда вы финансируете глобальное общественное благо, оно предназначено для всех — не обязательно привязано к каждой стране”, — говорит он.
Чтобы узнать больше об оценке вакцин, ознакомьтесь с этим руководством в исследовательской сети "Ценность вакцинации". Чтобы понять текущие усилия по разработке универсальной вакцины против гриппа, изучите инициативу Института вакцины Сабина по борьбе с гриппом.
Некоммерческий институт вакцин Сабина стремится распространить все преимущества вакцин на всех людей путем расширения доступа к вакцинам, их внедрения и инновационных исследований и разработок. Сабин не разрабатывает и не производит вакцины против гриппа.
#экономика #вирус #наука