Термин афазия часто используется у пациентов, перенесших инсульт или страдающих нейродегенеративными заболеваниями. Это состояние вызвано повреждением или ишемией области коры головного мозга, отвечающей за речевую функцию. В результате такого обширного повреждения больной теряет способность говорить, а также не может выражать мысли. Как лечится афазия и можно ли вылечить его?
Афазия — что это?
Афазия определяется как речевое расстройство, возникающее в результате повреждения мозга. Эти нарушения могут проявляться в проблемах с приемом и передачей речи, в том числе и в письменной форме. Афазия возникает при поражении доминантного полушария головного мозга — у большинства людей (правши) это левое полушарие.
Иногда афазию путают с дизартрией, но это совершенно разные состояния. В случае дизартрии пациент понимает, что говорят другие, и точно знает, что он хочет сказать, но не может произнести слова из-за нарушений речевого аппарата. Это заболевание вызвано повреждением ствола головного мозга, в котором находятся центры черепных нервов, отвечающие за правильное функционирование речевого аппарата.
Сенсорная и моторная афазии
Существует два основных типа афазии — моторная и сенсорная.
• Моторная (моторная) афазия — люди, страдающие этим типом афазии, хотя и понимают речь других людей, сами не могут нормально общаться. Характерна сбивчивость речи, затруднение в выборе нужного слова. Пациент знает, что он хочет сказать, и правильно формирует фразу в своей голове, но он не может передать эту фразу правильно, из-за чего из его рта вылетают бессвязные слова, которые не образуют логического целого.
• Сенсорная (сенсорная) афазия — в этом случае у пациента возникают проблемы с пониманием устной или письменной речи. Он не понимает произносимых слов, предложений и вопросов, у него также есть проблемы с формулированием логических утверждений. В легких случаях эти проблемы затрагивают только более сложную речь, но у пациентов с более тяжелой афазией понимание речи может полностью отсутствовать.
Афазия — чрезвычайно сложное явление, поэтому указанное выше разделение не единственное. Врачи также выделяют глобальную (тотальную) афазию, когда пациент страдает нарушениями понимания и передачи речи, а также амнестическую афазию, при которой возникают трудности с поиском правильного слова для построения предложения (забвение имен и фамилий, названий предметов). Специалисты также разделили эти расстройства в зависимости от места повреждения, отсюда лобная афазия (характерна моторная афазия, когда поврежден центр Брока во фронтальных структурах), теменная афазия (характерна сенсомоторная афазия, повреждение теменной доли) и височная афазия (повреждение височной доли).
Каковы причины афазии?
Наиболее частая причина афазии — тяжелое повреждение головного мозга в результате инсульта (ишемического или геморрагического). В таких случаях афазия становится тяжелой, особенно у пожилых пациентов. Причиной афазии также могут быть травмы головного мозга, местное воспаление, опухоли или церебральный атеросклероз. Появление афазии также является одним из симптомов болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний.
Бывает, что афазия носит преходящий характер, что бывает при транзиторных ишемических атаках головного мозга (ТИА), эпилептических припадках или рецидивирующей мигрени.
Если возникла афазия — что делать?
Афазия обычно появляется внезапно, что свидетельствует о тяжелом состоянии больного человека, поэтому необходима консультация врача как можно скорее. Специалист должен проверить, есть ли непосредственная угроза жизни пациента и его общее состояние .
Во время диагностики проводится ряд визуальных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), лабораторные и неврологические исследования, а также проводится подробный анамнез с пациентом и его семьей для определения глубины нарушений сознания, проблем с пониманием речи и артикулированием предложений.
Можно ли вылечить афазию?
Терапия афазии — это прежде всего лечение болезни, вызвавшей афазию. У пациентов, перенесших инсульт, сочетание соответствующего лечения и реабилитации приносит улучшение уже через несколько недель. В случае нейродегенеративных заболеваний реабилитация часто не приносит никаких улучшений, несмотря на объем вложенных в нее усилий.
Пациент должен находиться под постоянным наблюдением невролога, также важно сотрудничать с нейропсихологом и логопедом, а также очень важна поддержка самых близких людей.