Итак, продолжаем говорить о целебных свойствах «правильных доз» ботулотоксина. Ибо сказано великим Парацельсом (родные, близкие и налоговая звали по-свойски – Филлип Теофраст Бомбаст фон Гогенхайм): «Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза». В вольном переводе с парацельского.
Недавно говорили о лицевом и тройничном невритах, косоглазие и блефароспазм (болезненное смыкание век) разобрали в «историческом выпуске» - с них всё и начиналось при открытии «волшебных свойств яда» офтальмологом Аланом Скоттом. Учёным, так и не ставшим капиталистом от фармацевтики.
А вот, например, мигрень тут каким боком? Это же головная боль довольно неясной (на данном этапе развития науки) природы? Откуда в мозгах мышцы? Правильно, у большинства из нас под черепом мозг. А вот кровоснабжается он очень обильно, и спазм мышц головы и шеи может на это снабжение и повлиять. Плюс, как мы выяснили, болезненная сокращённая мышца в условиях гипоксии и плохого питания выбрасывает в кровь всякие плохие медиаторы, которые головную боль и только усилят.
Правильные инъекции БТА (ботулотоксина А) в нужные «головошейные» мышцы (таких у нас нет, чай не змеи какие. Поэтому не запоминайте это слово) приступ мигрени не только снимут (купируют, красиво выражаясь), но и предотвратят новые! Сплошная польза выходит.
Идём ниже и опишем сразу большую группу различных расстройств – мышечные дистонии. Кто давно подписан наканал, тот уже в латыни – как у себя надаче. Уверен и силён. Для новоприбывших ещё требуются небольшие пояснения. Приставка дис- означает нарушение. Вот, к примеру дистрофик – это не плохо питающийся (тот будет – гипотрофик), а неправильно. Тония, тонус – тут понятно, напряжение. Итак, дистония мышц – дословно - неправильное напряжение, если полностью – то неврологический синдром, характеризующийся продолжительными мышечными сокращениями, «неправильными» движениями и даже патологическими позами, если мышцы, вовлечённые в этот процесс крупные и их много.
Это может быть и упомянутый блефароспазм, и «писчий синдром» (помните, если много писАть, печатать, продолжительно сжимать что-либо, руку может надолго и болезненно «скрючить»? Это он и есть),
Могут болезненно и надолго сжаться мышцы глотки и гортани (фарингеальные и ларингеальный спазмы), шеи (спастическая кривошея – красивый, всё-таки русский язык, приправленный латынью).
А бывают и спастические параличи (да, да, паралич – это не всегда полное расслабление, бывает и наоборот). Наверняка вы встречали таких несчастных на улице. Так вот, им можно помочь, особенно, если начать как можно раньше! Помните, мы говорили об интересном феномене «центрального действия» ботулотоксина, когда его перестают вводить, но он уже повлиял на моторные отделы головного и спинного мозга, и паралич не возвращается!
Лечение спастичности и детского церебрального паралича – всегда этапное и комплексное. Проводить его лучше в специализированных центрах, где ботулотоксину отведена своя ключевая роль в ряду других реабилитационных методик. Да, долго. Но ведь на кону – дальнейшая полноценная жизнь!
В России ботулотоксин включен в обязательном порядке в стандарт лечения детского церебрального паралича (приказ МЗ от 29.11.204 №288, стандарты медицинской помощи больным ДЦП). Вот какой нужный, оказывается, этот яд. И картинок тут не будет, извините.
Есть ещё одна группа мышц в нашим организме – сфинктеры (сжиматели), закрывающие всякое, и не только «выход» из кишечника. Вроде, их спазм – вещь не такая ужасная, как ДЦП, но это как посмотреть.
Например, трещина в анальной области. В ответ на боль анальный сфинктер спазмируется, кровоснабжение нарушается, трещина заживать и не будет. Мало того, что такой страдалец будет бояться сходить в туалет (больно!), оттягивая опорожнение кишечника. Оно рано или поздно произойдёт, но гораздо больнее и только увеличит и углубит дефект слизистой ануса. Плюс длительно не заживающая трещина может превратиться в рак прямой кишки. Ботулотоксин и тут может помочь, расслабив круговую мышцу сфинктера и позволив трещине быстро зажить в «комфортных» условиях.
Другой пример из «туалетной (в хорошем смысле) области. Гиперактивный мочевой пузырь. Бывает нейрогенный («порождённый нервами», нас теперь на таких простых словах не поймаешь!). Встречается при рассеянном склерозе, диабете, поражении спинного мозга.
А бывает идиопатический. Не в смысле, что только идиоты болеют, а первичный, неустановленной природы. А раз причина неизвестна, то её и не устранить. Штука очень распространённая (в Европе до 17%!), просто говорить о ней стесняются, больно уж интимная сфера.
Как она проявляется? Ни с того, ни с сего, при полупустом (или совсем свободном) мочевом пузыре – вдруг резко хочется в туалет «по маленькому». Очень сильно и внезапно. Такой симптом называется «императивным позывом». На выходе – «всего-ничего», потому что нечем. Ночью собственный мочевой пузырь «гоняет впустую» (никтурия). На УЗИ, КТ, МРТ – ничего! Ни простатита (у кого он возможен), ни камней, ни даже цистита!
Тоже мне проблема! – подумает кто-то. Ладно, если ты механизатор в поле, можешь даже ватные штаны не снимать, вечером перед танцами всё равно в баню (автор со всем уважением к тяжёлому крестьянскому труду, просто пример такой – не смешной и не удачный). А если ты молодая городская женщина, успешная в бизнесе? У тебя совещания, встречи, перелёты? А тебя «гоняет» каждые 10 минут? Плюс, тебе кажется, что всё подтекло, от тебя пахнет, все смеются и тыкают за спиной пальцем? На самом деле это не так, но «горшочек в голове уже варит тяжёлый невроз»! Работа, отдых, сон (не говоря уже о сексе) – всё рушится! Врач тебе ставит диагноз «ГАМП» и назначает таблетки, снижающие силу и частоту позывов. Но у них – «побочка»! перед глазами всё плывёт, во рту дикая «сушь», голос хриплый. Ни за руль сесть, ни документ изучить.
Тут и спасёт ботулотоксин. Да, пусть процедура и неприятная, всё-таки в таблетках БТА ещё не придумали. Через цистоскоп под местным анестетиком обколят мочевой пузырь изнутри. 20 минут не самой смертельной процедуры (иногда с зубом возятся дольше и больнее) – и на несколько месяцев ты полноценная женщина, человек и бизнесвумен – красота!
Вот такой, оказывается, нужный в самых разных отраслях медицины этот токсин. И работы по его исследованию идут полным ходом! Так что, мы ещё услышим и прочитаем про его волшебные свойства в самом ближайшем будущем.
Неужели нет у него никаких побочных эффектов? Как же есть, яд как-никак, возьмут и неумышленно «отравят до смерти»! Практически невозможно. Как минимум, нужно 27-30 флаконов и сразу в вену! Не в каждой клинике вообще столько найдётся, закупают по мере необходимости. Срок годности, как у всех биопрепаратов ограничен, а стоит прилично. Лекарство это - строго учётно-отчётное. Да и колят чуть ли не «гомеопатическими» дозами – 5-10 единиц при смертельных 3 тысячах!
Во-вторых, он всегда в страшном и "болючем" шприце!. Почитайте ещё раз про болезни, при которых БТА используется, и что он лечит. Маленький укольчик можно и потерпеть, по сравнению с тем, от чего вы избавитесь. Тонкой иголочкой, неглубоко, в стерильных условиях и специально обученным и тренированным «на кошках» специалистом. Надеюсь, скоро введут в практику и щадящие, не инвазивные методы доставки лекарства к нужному месту.
Частые введения могут привести к мышечной атрофии? Могут, но не всегда, и очень не скоро. Тут в литературе развернулись целые диспуты! Одни пишут – более 30 введений лабораторным животным не вызвали дегенерации мышечных волокон, другие описывают факторы риска – возраст, пол, даже ожирение! И тип токсина. Вы помните, что используется в основном тип А, но начинают применять и более мягкий тип В.
Так что, методики лечения расширяются и совершенствуются, но в основе их остаётся этот страшный яд, ставший нам другом и зачастую - спасителем. На этом позвольте наконец-то закрыть «колбасный отдел» нашего канала и перейти к следующей теме – не менее интересной!
Будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – дипломированный врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!