Все не раз слышали, как важно следить за гормонами щитовидной железы. Что нужно сдавать анализы, делать УЗИ этого органа. Но как часто и какие виды анализов сдавать? Что означают отклонения от нормативных показателей? В этом мы решили разобраться с помощью замечательного врача-эндокринолога "Поликлиника.ру" на м.1905 года Абакумовой Марией Евгеньевной.
Физиологические эффекты тиреоидных гормонов столь многообразны, что их недостаток или избыток сказывается практически на всех системах органов. Основное изменение при дефиците гормонов щитовидной железы происходит на клеточном уровне – снижение потребления клеткой кислорода, в итоге - клетка испытывает дефицит энергии.
Симптомы недостаточности гормонов щитовидной железы
Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза (недостаточности гормонов щитовидной железы):
- выраженная утомляемость,
- слабость,
- сонливость,
- сухость кожных покровов,
- выпадение волос,
- замедленная речь,
- отечность лица, пальцев рук и ног,
- запоры,
- снижение памяти,
- зябкость,
- осиплость голоса,
- подавленное настроение,
- нарушение менструального цикла,
- прогрессирующий набор веса.
Симптомы избытка гормонов щитовидной железы
При избытке гормонов щитовидной железы клиническая картина противоположна картине, характерной для гипотиреоза.
Пациенты с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на:
- повышенную возбудимость,
- эмоциональную лабильность,
- плаксивость,
- беспокойство,
- нарушение сна,
- суетливость,
- нарушение концентрации внимания,
- слабость,
- потливость и чувство жара,
- учащённое сердцебиение,
- дрожь в теле или руках,
- потерю веса.
- Нередко отмечается увеличение щитовидной железы,
- частый стул,
- нарушение менструального цикла,
- снижение потенции,
- мышечная слабость и даже увеличение размера глазных яблок.
Какие анализы используются для диагностики?
Ключевыми гормональными маркерами при диагностике заболеваний щитовидной железы являются тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (св.Т4), в ряде случаев исследуется и св.Т3 (при подозрении на тиреотоксикоз).
При наличии изменений уровня гормонов щитовидной железы по данным лабораторных исследований и (или) изменений по данным ультразвукового исследования щитовидной железы, проводится дальнейшее обследование пациента.
К стандартным лабораторным исследованиям относятся определения уровня свободно циркулирующих антител к ткани щитовидной железы (антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ).
При наличии подтвержденного лабораторными методами тиреотоксикоза (высокий уровень св.Т4 и св.Т3 и низкое содержание ТТГ в крови), дополнительно исследуется титр антител к рецептору ТТГ, который является специфическим маркером ДТЗ (диффузного токсического зоба).
Подготовка к сдаче анализов:
Для сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы особенной подготовки не требуется, поскольку уровень гормонов достаточно стабилен в течение суток и не зависит от приёма пищи.
Исключение составляют некоторые переработанные мясные продукты: котлеты, гамбургеры и прочие блюда с фаршем. Их нельзя употреблять за 24—12 часов до сдачи крови, потому что в их составе присутствуют субпродукты, а в их числе нередко присутствует эндокринная (щитовидная) железа животных. Употребление таких продуктов может приводить к ложным результатам и ошибочному диагнозу.
В некоторых лабораториях пациентов просят сдавать кровь натощак. Следует знать, что еда не влияет на уровень гормонов (кроме некоторых мясных продуктов). Данная рекомендация связана с возможным помутнением хилезной плазмы после употребления жирной пищи — это несколько затрудняет исследование, но не влияет на его точность. Но все же воздержаться от жирной пищи накануне исследования тоже имеет смысл.
На уровень гормонов ЩЖ не влияют заболевания, напрямую с ней не связанные: хронические, респираторные, простудные. Потому, если у вас нет признаков ОРВИ, достаточно сил для посещения лаборатории и сделать это нужно срочно, не откладывая визит.
Кому же необходимо обследовать щитовидную железу?
Если присутствует один или несколько из перечисленных выше симптомов, необходимо обратиться к эндокринологу для обследования функции щитовидной железы.
Так же обследовать щитовидную железу необходимо, если отягощён семейный анамнез по заболеваниям щитовидной железы ( то есть если мама, папа, бабушка или дедушка наблюдаются у эндокринолога).
Ежегодные обследования необходимы в том случае, если выявлена патология щитовидной железы (например узловые образования), либо в случае нарушенной функции щитовидной железы. В этой ситуации лечащий врач даст точные указания, как часто необходимо контролировать гормоны или проводить УЗИ щитовидной железы.
Будьте здоровы!
Абакумова Мария Евгеньевна, невролог сети медицинских центров "Поликлиника.ру"