Парацетамол является одним из наиболее популярных безрецептурных препаратов. Он используется, среди прочего, при острой, умеренной и хронической боли в голове, горле и зубах, а также при менструальных болях и мигрени. Характеризуется относительной безопасностью использования. В случае сильной боли его можно комбинировать с другими веществами, например морфином. Какова правильная дозировка парацетамола, какова максимальная и безопасная суточная доза, и можно ли беременным принимать это лекарство? На эти и другие вопросы даны ответы в этой статье.
Парацетамол - что это за препарат?
Парацетамол (N-(4-гидроксифенил)ацетамид, ацетаминофен) представляет собой органическое химическое соединение, полученное из ацетанилида. Он используется в медицине благодаря своим жаропонижающим и обезболивающим свойствам. В отличие от обезболивающих из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), парацетамол не обладает противовоспалительной активностью и не влияет на процесс свертывания крови. Парацетамол входит в состав многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту обезболивающих. Он также содержится в большинстве лекарств для снятия симптомов простуды и гриппа.
Как действует парацетамол?
Механизм действия парацетамола основан на блокировании активности фермента циклооксигеназы в головном и спинном мозге. Таким образом угнетается синтез простагландинов в центральной нервной системе (ЦНС), благодаря чему снижается чувствительность болевых рецепторов к воздействию кининов (полипептидов, влияющих на гладкую мускулатуру и нервные окончания) и серотонина (нейромедиатора в ЦНС). снижается, а значит болевой порог повышается... Жаропонижающая активность парацетамола достигается за счет снижения концентрации простагландинов в гипоталамусе. Кроме того, он не влияет на время свертывания крови и не ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Парацетамол и противовоспалительное действие
В связи с отсутствием влияния на простагландины в периферических тканях парацетамол практически не оказывает противовоспалительного действия . Поэтому он лишен побочных эффектов, характерных для нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), ингибирующих синтез периферических простагландинов. В результате парацетамол можно безопасно использовать у людей с повышенной чувствительностью к НПВП.
Для чего используется парацетамол?
Парацетамол в основном принимают для облегчения боли. Особенно при острых и хронических болях легкой или умеренной интенсивности. Для купирования более сильных болевых симптомов его можно комбинировать с трамадолом, морфином или кодеином. Парацетамол рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ ) в качестве одного из стандартных обезболивающих при лечении боли, связанной с раком.
Парацетамол можно принимать при следующих состояниях:
- Головная боль,
- больное горло,
- зубная боль
- боли в костях и суставах,
- боль в мышцах,
- менструальные боли,
- мигрень.
Парацетамол также можно использовать для облегчения симптомов простуды и гриппа, особенно из-за его жаропонижающих свойств.
Эффективность парацетамола
Парацетамол очень эффективен с низким риском побочных эффектов. После приема внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, а максимальная концентрация в крови достигается примерно через 30-60 минут после приема препарата в форме таблеток. Значительно более быстрое действие парацетамола получается после применения препарата в растворимой форме (саше) или таблеток с ускоренным высвобождением. Затем обезболивающий эффект появляется примерно через 5 минут. Обезболивающий эффект сохраняется в течение 3-5 часов. Жаропонижающий эффект длится около 6–8 часов.
Безопасен ли парацетамол?
Парацетамол считается безопасным и хорошо переносимым препаратом. Не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника, поэтому рекомендуется людям с желудочно-кишечными расстройствами (например, язвенная болезнь) в качестве обезболивающего средства первого ряда. Он также показан пациентам, страдающим аспириновой астмой (особый вид астмы, обостряющийся при его применении), с нарушениями свертываемости крови, повышенной чувствительностью или аллергией на ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, кетопрофен). Побочные эффекты крайне редки в терапевтических дозах. Кроме того, парацетамол является обезболивающим и жаропонижающим препаратом первой линии у беременных (это категория В). Однако следует помнить, что перед применением парацетамола беременная женщина должна обратиться к своему лечащему врачу, а затем, в случае его назначения, использовать наименьшую терапевтически эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.
Как безопасно дозировать парацетамол?
Не пейте алкоголь во время приема парацетамола из-за повышенного риска повреждения печени. Дозировка парацетамола зависит от возраста, заболевания и состояния больного. Стандартно не следует превышать дозу 4 г в сутки для взрослых и 2 г в сутки для детей в возрасте 6–12 лет . Для детей дозу определяют исходя из массы тела, следуя рекомендациям производителя препарата. Препарат не следует применять с интервалом более четырех часов или более 4 раз в сутки. Детям до 2 лет препарат можно назначать только после консультации с врачом.
Почему парацетамол может стать токсичным?
Парацетамол метаболизируется в печени, где 95% превращается в неактивные глюкуронаты и сульфаты. Остальные 5% метаболизируются до гепатотоксичной формы N-ацетил-п-бензохинимина (NAPQI). В нормальных условиях это соединение превращается в нетоксичные производные под действием глутатиона. Однако эффективность этого процесса ограничена дозой образующегося токсического соединения. У здоровых людей в случае приема более 10 г парацетамола в сутки может произойти накопление N-ацетил-п-бензохинимина и проявиться токсическое действие. С другой стороны, у людей с заболеваниями печени, недоедающих или злоупотребляющих алкоголем накопление токсического метаболита NAPQI и симптомы передозировки могут появиться при гораздо более низкой суточной дозе.
Кому следует быть осторожным?
Парацетамол не следует применять людям, страдающим алкогольной зависимостью и страдающим от недоедания . Повышенная осторожность показана пациентам с: печеночной недостаточностью или поражением, почечной недостаточностью, пациентами с астмой, повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, со сниженной активностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и метгемоглобинредуктазы. Особую осторожность следует соблюдать при приеме препаратов с варфарином , так как эффекты варфарина усиливаются даже после еженедельного применения суточной дозы 2, 5 г парацетамола.
Почему легко получить передозировку ацетаминофена?
Люди все чаще обращаются к безрецептурным обезболивающим. Часто, не глядя на состав того или иного препарата, пациенты используют одновременно несколько разных продуктов. Таким образом, они могут не заметить, что парацетамол является одним из ингредиентов каждой лекарственной формы, которую они принимают. Это может привести к передозировке лекарственного вещества, т.е. его передозировке. Кроме того, большинство лекарств от простуды, т.н. растворяя пакетики, есть парацетамол. Обычно названия этих продуктов не указывают на наличие парацетамола, а указывают только на состояние, при котором лекарство можно использовать, например, простуда и грипп. Поэтому пациенты, лечащиеся без врачебной консультации и не читающие листок-вкладыш, подвергаются риску одновременного приема парацетамола в виде нескольких различных препаратов и передозировки. Тогда, казалось бы, безопасное лекарство, которым является парацетамол, может привести к опасным побочным эффектам, таким как тяжелое поражение печени, и даже привести к смерти пациента.
Как предотвратить передозировку парацетамола?
На фармацевтическом рынке очень много препаратов, содержащих парацетамол. Это вещество содержится в болеутоляющих, жаропонижающих, таблетках от зубной боли и большинстве «саше от простуды». Чтобы избежать передозировки парацетамола, перед приемом любого лекарства внимательно прочитайте листок-вкладыш и проверьте, какие лекарственные вещества содержатся в лекарстве. В случае сомнений или трудностей с проверкой листка-вкладыша вы всегда можете обратиться к фармацевту в аптеке, который проанализирует состав принимаемых лекарств и проверит наличие лекарственного взаимодействия.
Отравление парацетамолом - симптомы
Передозировка парацетамолом может привести к тяжелой печеночной недостаточности и даже смерти. Наиболее уязвимы к отравлению парацетамолом люди, которые недоедают и злоупотребляют алкоголем. Повреждение печени может привести к удвоению максимальной суточной дозы. У большинства больных в 1-е сутки после отравления не возникает каких-либо побочных эффектов, свидетельствующих о передозировке, несмотря на то, что процесс необратимого поражения печени начинается через несколько часов после приема токсической дозы. Отравление парацетамолом обычно проявляется только через 2–4 дня после передозировки.
Симптомы отравления парацетамолом:
- желудочно-кишечные симптомы (тошнота, диарея, рвота, боль в животе),
- отсутствие аппетита
- повышенное потоотделение,
- боль в области правого подреберья (надпеченочная),
- желтуха,
- увеличенная печень.
Однозначные побочные эффекты, указывающие на печеночную недостаточность, могут проявиться через 4 дня после приема чрезмерной дозы препарата. Затем обычно появляются: печеночная энцефалопатия (группа нервно-психических симптомов в результате нарушения способности печени выводить токсины из организма), нарушения дыхания , отек головного мозга, кома, желудочно-кишечные кровотечения и нарушения процесса свертывания крови, снижение уровень сахара в крови, метаболический ацидоз, сердечная аритмия, сосудистый коллапс.
Действия при отравлении парацетамолом
При отравлении парацетамолом следует немедленно обратиться в больницу, поскольку прием чрезмерной дозы этого препарата может привести к тяжелым поражениям печени и даже к летальному исходу. Передозировка парацетамола чрезвычайно опасна и сложна для диагностики, поскольку в первые сутки не проявляет симптомов интоксикации, несмотря на то, что необратимый процесс повреждения клеток печени уже идет. Поэтому самое главное – реагировать и вмешиваться как можно быстрее. Передозировка парацетамола обязательно требует госпитализации, во время которой вводят антидот в виде N-ацетилцистеина.
Будьте здоровы!
#Какдозироватьпарацетамол #парацетамол #отравлениепарацетамолом #передозировкапарацетамола #Эффективностьпарацетамола