Спокойно, главное без паники – эмоциональная составляющая и повышенная тревожность, играют немаловажную (а иногда и ведущую) роль в повышении давления.
Что делать если при измерении давления у вас высокие цифры?
Давайте разберемся по порядку
Первое, а верно ли вы измеряете давление – есть определенные правила измерений, при несоблюдении которых можно получить ложный результат:
· За 15-30 минут откажитесь от кофе, чая, курения и принятия пищи
· Если была физическая активность и занимались спортом нужно подождать минимум 40 минут (вариант когда бежали к врачу и на приеме сразу измерили АД тоже может быть ложноположительным именно по этой причине и не всегда сразу после одного измерения стоит начинать пить таблетки)
· Измерение проводят сидя, рука согнута в локте – на столе на уровне сердца
· Перед измерением посидите 5 минут в спокойном расслабленном состоянии без посторонних шумов (телевизор и телефон убрать)
· Манжету надевают на голую руку, сильно не затягивая, первый раз (а затем 1 раз в неделю) измеряют давление на 2 руках (возможно увеличение там, где не измеряем)
С одной стороны – простая процедура, но от ее проведения зависит – пить таблетки или нет, увеличивать дозировку или менять терапию, чтобы избежать ненужной терапии и эпизодов гипотензии при превышении дозы при ложном результате.
Второе, если вы следите за АД и в течение недели 2 раза есть увеличение выше 130 и 90 мм рт.ст – процесс запущен, повышение есть (чем дольше отрицаем, тем заболевание быстрее набирает обороты и понадобиться больше усилий и препаратов для стабилизации давления)
Третье, необходимо пройти обследование, чтобы определить первичная (эссенциальная) или вторичная гипертензия.
В чем разница? При первичной гипертензии нет органической патологии, симптомом которой и служит повышение артериального давления. Наиболее частые причины в этом случае эндокринные нарушения (феохромацитома, альдостеронизм, синдром Кушинга, заболевания щитовидной железы, акромегалия, преддиабет и диабет), реноваскулярные заболевания (атеросклероз сосудов почечных артерий), коарктация аорты, синдром абструктивного апноэ во время сна.
Первичная (эссенциальная) гипертензия – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, что приводит к поражению мозга, сердца, почек. Чем раньше будет определена тактика лечения, тем выше вероятность взять под контроль артериальное давление – есть варианты немедекаментозного лечения в начале заболевания, чем больше времени прошло от старта, тем сложнее отказаться от приема препаратов и необходимо подобрать комбинированную терапию в одной таблетке – это легче для человека пить одну вместо 4 или 5, и монотерапия в высоких дозах чаще не только не стабилизирует давление, но приводит к развитию побочных эффектов от приема препаратов.
Факторы риска первичной артериальной гипертензии (в развитии невозможно определить причину, несколько факторов могут запустить развитие заболевания)
· Генетическая предрасположенность – если у мамы, папы, бабушки, дедушки было повышение артериального давления, а также инфаркт миокарда и/или инсульт (особенно если это стало причиной инвалидности или смерти)
· Малоподвижный образ жизни
· Стресс и хроническая тревожность (все больше данных, что есть определенный генетический механизм, который лежит в основе в патологическом повышении артериального давления на стрессовую ситуацию)
· Увеличение талии у женщин выше 88 см, а у мужчин выше 104 см
· Дислипидемия (холестерин выше 6,0 ммоль/л, ЛПНП выше 3,0 ммоль/л, ЛПВП ниже 1,2 ммоль/л, триглицериды выше 1,7 ммоль/л)
· СРБ выше 1 мг/дл
· Злоупотребление алкоголем (даже если это только по пятницам или по субботам в гостях – для определенной группы людей это уже предостаточно, чтобы запустить патологическую реакцию сосудов)
· Нарушение углеводного обмена (если в анализах на сахар результат выше 5,55 ммоль/л, а гликированный гемоглобин выше 5,7%)
· Несбалансированное питание
Сколько отметили у себя пунктов из вышеперечисленных? Иногда наличие одного «+» и становиться причиной запуска повышения артериального давления.
А где же привычный возраст? Чем старше, чем выше риск – мы же привыкли в стандарте это видеть и откладывать на потом? Возраст запуска гипертонической болезни «помолодел» - уже в 30 лет при определенных условиях может запуститься это казалось бы «возрастное» заболевание.
Так что же делать дальше?
Четвертый пункт – как скорректировать высокое давление? Все зависит от конкретной ситуации. Есть немедекаментозные и медекаментозные способы решения.
К немедекаментозным относят нормализацию питания с целью снижения стеатоза печени и снижения уровня холестерина (если не получается – принимается решение о необходимости назначения статинов), физическая активность – гимнастика направленная на укрепление мышц воротниковой зоны и грудного отдела (снижение тонуса мышечного щита), снижение стресса и уровня тревожности с помощью овладения методиками управления стрессом, налаживание режима – труд-отдых-сон. В медикаментозной терапии отдается предпочтение комбинированным средствам в малых дозировках для контроля над давлением и снижения риска развития побочных осложнений от приема препарата в отличие от монотерапии в высоких дозировках. Могу привести основные группы препаратов (препараты подбираются индивидуально, «я пью мне помогает и вы по пробуйте» – принесет больше вреда, чем пользы): могут быть использованы ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. При отсутствии других показаний наиболее предпочтительна комбинация из блокаторов кальциевых каналов и тиазидных диуретиков.
При комплексном подходе образ жизни + контроль над стрессом и тревогой + препарат (при необходимости) достигается контроль над давлением
Врач терапевт Елена Треско
Устали перебирать таблетки от давления, нет результатов, записывайтесь на бесплатную онлайн-консультацию, чтобы разобраться в вашем случае
Запись на консультацию https://doctor-ves.ru
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
